尖锐湿疣诊断、诊疗应避免误区
2018年07月10日 【健康号】 陈海滨

尖锐湿疣是临床上比较常见的性传播疾病。尖锐湿疣比较容易复发,所以很多患者非常焦虑和痛苦。希望尖锐湿疣患者在治疗中少走弯路,避免误区,尽快治愈尖锐湿疣。
1 尖锐湿疣的诊断误区
尖锐湿疣并不是一个难以诊断的疾病,有经验的医师依靠认真仔细的检查,肉眼即可诊断尖锐湿疣。非常不典型的损害可能需要做组织病理检查协助诊断,也就是切取一部分损害送到病理科检查。一些患者通过读书、上网及比对图片也能自行做出诊断。但是需要提醒患者的是,即使自己自认为是尖锐湿疣,也要找医生确诊一下。临床上很多假性湿疣、珍珠状阴茎丘疹病、鲍温氏丘疹病、包皮龟头炎都有被误认为是尖锐湿疣。 山西省中西医结合医院肛肠科陈海滨

2 发病原因误区:尖锐湿疣不全是性接触造成
尖锐湿疣患者得知患病后第一反应都是询问:我怎么得上的这个病?尖锐湿疣固然是性病的一种,但是它不同于淋病和梅毒,后两者95%以上都是经由性接触及类似性行为接触造成传播。而尖锐湿疣虽然性接触传播是主要传染途径,但是也可以由很多间接接触造成感染。临床上我曾见到没有性接触的老年女性及未曾有过性经历的年轻男性患尖锐湿疣。还有些患者本身患有寻常疣,就是俗称的刺瘊,或者患有扁平疣,通过自身接种,发生生殖器部位尖锐湿疣。所以,如果患者知道是如何感染的最好,今后尽量避免感染机会,实在搞不清楚的也不要过于纠结。不要因为疾病的名称有任何思想负担。放下思想包袱就是战胜疾病最好的开端。

3 尖锐湿疣患者不要过于“去疣心切”
尖锐湿疣表现为突起的丘疹,斑块,有的散发,有的融合,有的表面呈毛刺状,有的表面像桑葚,有的像菜花,有的像鸡冠。总而言之,是患者自己可以看到的“眼中钉,肉中刺”。我非常理解患者急于去除疣体的心理。但是,我恰恰要规劝患者,在去除疣体之前,要好好考虑自己为什么患上尖锐湿疣。这里不是指从哪里传来的,而是想自己体质及损害局部环境有什么问题没有。有的患者长期熬夜,机体处在亚健康状态;有的患者包皮过长,经常患包皮龟头炎;有的女性常年用卫生护垫,或经常患有外阴阴道炎;有的经常有不洁性接触;个别患者细胞免疫力差,如结核患者;一些患者长期服用激素或免疫抑制剂。如果有患尖锐湿疣的好发因素,首先要积极调整机体状态及局部状态。我接诊过一对小情侣,同时患有梅毒和尖锐湿疣,在治疗梅毒的同时,调整全身及局部状态,尖锐湿疣很快治愈。几年过去,两个人已喜结良缘,现在已经有了一个健康的小宝宝。

4 尖锐湿疣需要内外兼治
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(hpv)感染了外生殖器的粘膜或皮肤形成了表皮的乳头瘤样改变,出现患者看到的外生性损害。那么把感染部分的表皮去除不就解决了吗?所以很多患者对外用药,或者局部的各种物理治疗更为青睐。殊不知,并不是所有接触了这种病毒的人都会感染hpv,发生尖锐湿疣,只有机体及局部抵抗力差的患者才会发病。所以,我提倡尖锐湿疣要内外兼治。最好先使用一些增加机体免疫力的药物,期间改善和调整局部状态,减少局部炎症,病情平稳,才开始局部去除疣体的治疗。如果经过提高免疫力的药物治疗,疣体有缩小趋势,可以不急于去除疣体。有些疣体可以自行消退,且一旦自行消退,复发几率非常小。在疣体发展阶段和局部炎症明显时期去除疣体,复发率非常高。增加患者的痛苦和费用,打击患者的耐心和信心。

5 用耐心对待复发,有信心战胜疾病
尖锐湿疣是易复发疾病,复发率各家报道不同,从20%至80%不等。可见无论我们如何努力,还是有一定比例的患者会出现复发。一些患者很幸运,一次治疗不再复发,甚至自行消退。而另一些患者出现复发。需要记住的是每种疾病都有它的规律,医生和患者都要正视。如果出现复发,要耐心对待。尽量寻找容易复发的因素,不断去调整,当疣体数量开始减少,体积开始缩小,疾病进入好转阶段,那么,离治愈的目标就不远了。这个时间需要患者耐心配合治疗。这可能是一个月的时间,亦或是半年一年的时间,治疗或许是两三次,也可能是七八次,但是,可以明确的是,尖锐湿疣没有慢性化的,它不是一个慢性病,所以要有信心,可以说几乎所有的尖锐湿疣都是可以治愈的。

6 个体化治疗方案是最好的治疗方法
尖锐湿疣怎么治疗没有统一的标准。尖锐湿疣患者的临床表现有共性,也有个性。可以说每个患者的表现都不同。所以最适合患者的治疗方法就是最好的治疗方法。治疗尖锐湿疣的方法非常多,很多方法都可以达到治愈的目的。就像很多大路都可以通到罗马一样。负责任的医疗机构和有经验的医师会为每个患者量身定做选择最适合该患者的治疗方案。诊疗的个性化一直是我推崇的做医生的最高境界。有的患者只需要调整全身和局部状况;有的患者只需要一支外用药;有的患者则需要非常全面的综合治疗。所选的治疗方法还要考虑到患者复诊的可能性、经济上的承受能力、患者对疾病认识程度及治疗的依从性等。所以不要试图寻找最好的治疗方法,而要与医生充分沟通,寻找最适合自己的治疗方法,那便是最好的方法。

7 心理误区不要因为害羞害怕耽误病情
个别尖锐湿疣患者在疣体出现几个月甚至一年才看医生,原因是害羞和害怕。养病如养虎。由于对疾病的放任自流,有些患者的疣体已经非常难处理,增加治疗的难度和费用,更增添治疗中的痛苦,同时也增加了性伴被感染的几率。如果你是那个自己诊断了,还羞于看医生的那个患者,请鼓起勇气去看医生。还有的患者自认为得了尖锐湿疣,吓唬自己很长时间,结果看医生才知道是误诊。所以专业问题还是要交给专业人士处理。

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陈海滨
主治医师
美容科
皮肤抗衰老研究,痤疮、皱纹、皮肤松弛、线雕、面部皮肤病、色素性皮肤病、疤痕、微创美容(肉毒... 更多
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