骨科时间:骨肿瘤科普
2017年11月21日 【健康号】 胡志新     阅读 11051

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,以前不常见,但是近年来随着环境等因素,以及诊断技术提高,近年发病率有增高趋势。骨肿瘤与其他部位肿瘤不同,好发于青少年,种类繁多,许多患者以及医师不了解,以致误诊误治比较多。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,也有部分为良恶性之间。良性骨肿瘤易根治,预后良好。恶性骨肿瘤发展迅速,以前认为预后不佳,致残以及死亡率高,无满意的治疗方法。但是最近二三十年随着诊断以及治疗水平的提高,恶性骨肿瘤不再像想象的那么可怕。

一般来说,骨肿瘤的诊断通常需要从临床症状,影像学检查以及病理检查三方面,综合分析,才能作出正确诊断临床症状主要包括:骨或关节的疼痛(包括脊椎的疼痛),骨性肿块,以及肢体功能障碍。影像学检查主要包括:X线片、CT及核磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、放射性核素骨显像(ECT)、正电子发射计算机断层扫描(PET)。病理检查主要包括:冰冻切片、常规病理检查以及免疫组化等。

为了早期诊断,我们认为临床症状很关键。没有任何不适,一般人不会轻易去医院就诊。一旦有上述一些症状,建议还是尽早到医院就诊,不要盲目给自己擅自作出诊断,比如有些患者出现某个部位疼痛不适,就认为自己劳累引起滑膜炎,关节炎,腰肌劳损等疾病。另外还有一些肿瘤以及肿瘤样病变,早期并无任何症状,特别是好多小儿,都是因为意外碰伤某个部位,摄片意外发现肿瘤。因此对于儿童来说,如果四肢某个部位外伤后建议常规摄片检查。对于成年人来说,如果出现不明原因的持续性夜间腰背部疼痛,也应该尽早去医院就诊,明确原因,排除脊柱转移性肿瘤可能。

其实在去医院就诊过程中,主要是为了解决如下几个方面的问题:

①是骨肿瘤与非骨肿瘤性病变;

②是良性骨肿瘤还是恶性骨肿瘤;

③是原发性骨肿瘤还是转移性骨肿瘤。

这样才能为下一步治疗选择最佳方案。包括对以后治疗效果的判断。

诊断清楚以后,也不要过于担心治疗问题,特别是如果能早期发现。良性骨肿瘤治疗相对简单,通常单纯通过手术治疗就能达到很好的效果。对于恶性骨肿瘤来说,其基本的治疗原则可以概括为:“三保”,即:保命、保肢、保功能。以前需要截肢的很多四肢恶性骨肿瘤,随着近年来诊断以及治疗技术的提高,目前大部分都可采取刮除、切除术、或瘤段切除 重建术等先进方法保全肢体。而且目前有很好的放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等综合治疗措施。使很多肿瘤治疗效果较以前大大提高。即便是很多来源于其他器官系统转移过来的骨肿瘤,近年来,微创技术在骨肿瘤治疗方面也有了巨大发展。对于很多良性骨肿瘤,可以考虑应用射频消融技术、关节镜监视下刮除病灶、CT引导下经皮微创手术等方法治疗。对于部分恶性骨肿瘤与转移瘤,可以采用射频消融技术,氩氦刀微创治疗,椎体后凸成形术,动脉内灌注化疗,动脉内栓塞治疗

总之,一旦被确诊为骨肿瘤要有勇气面对现实,保持良好的健康心理,积极配合医生的治疗。同时了解必要的日常保健和预防措施,避免并发症的发生。同时建议患者和家属能和这方面的专家保持联系,定期咨询以便得到最好的健康呵护。

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胡志新
主治医师/研究员
朝阳县第六人民医院朝...
普外科,外科,全科
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