【每日一星157】张女士，35岁，北京人，4次不良妊娠（孕早期自然流产1次，生化妊娠2次，1次宫外孕并切除右侧输卵管)，极度痛苦而就诊。化验：抗SSA抗体阳性，抗核抗体1:160阳性，血小板聚集率增高，蛋白S降低。诊断：未分化结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋羟氯喹＋低分子肝素。整个妊娠顺利，于2016年10月7日孕38周成功分娩，女宝一枚，5.8斤，母子平安！孩子已快一岁，健康活泼！祝贺祝贺！2017年7月26日，孕妈特意送来锦旗表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星158－狼疮患者儿女双全】曾女士，33岁，湖南人，2012年因面部红斑确诊为系统性红斑狼疮，化验：抗核抗体斑点型1:160，抗RNP/Sm抗体阳性，补体C3降低。诊断：系统性红斑狼疮，无器官受损。治疗：强的松+纷乐+白芍总苷+钙片。患病前已有一个男宝，由于二胎政策的全面开放，2016年7月再次怀孕，坚持用药预防狼疮复发，孕期狼疮指标无异常，产检各项检查符合孕周标准值，于2017年4月5日孕39周成功分娩，顺产女宝一枚，7.3斤，母女平安，宝贝健康！现儿女双全，可喜可贺！

【每日一星159】黄女士，33岁，北京人，怀孕7周时胎停1次。化验：D-二聚体定量0.14，血小板聚集率59%，标准化SCT比值1.14，标准化dRVVT比值1.16。孕5周－12周持续出现红褐色分泌物。孕13周B超显示左子宫动脉可见舒张期切迹。诊断：免疫凝血性不良妊娠。孕5周－12周用药：泼尼松5mg/d(服到孕13周停用)＋阿司匹林50mg/d＋地屈孕酮（达芙通）20mg/d（孕12周停用）+黄体酮软胶囊（安琪坦）0.2g/d＋注射用绒促性素（5000IU/支）每4日一支，共使用6支。孕13周到分娩的治疗：甲泼尼龙（美卓乐）8mg/d（服到孕30周逐步降到6mg，4mg直至停用）+阿斯匹林50mg/d+达肝素钠注射液5000IU(法安明)/d+钙尔奇D/d。2016年3月6日孕41周成功分娩，男宝一枚，6.9斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星160】王女士，31岁，结婚多年不孕，检查发现输卵管炎和多囊卵巢综合症，被迫做试管婴儿，1次生化后就诊。化验：NK细胞比例增高，狼疮抗凝物dRVVT比值为1.16，封闭抗体阴性，夫妻双方HLA相似位点两个，叶酸代谢纯合子T/T突变。诊断：凝血免疫性不良妊娠，多囊卵巢综合症，叶酸代谢纯合子突变。治疗：二甲双胍50mg/d＋阿司匹林75mg/d＋低分子肝素5000单位/d+强的松5mg/d+钙剂。2016年9月3日孕40周剖宫产男宝一枚，体重7.7斤，母子平安，孩子快一岁了，健康可爱，祝贺祝贺！

【每日一星144续集】张女士，28岁，贵阳人。2次不良妊娠（2015年，无胎心胎芽胎停，均为7周左右）。化验：同型半胱氨酸、D2聚体和血小板聚集率增高，分别为11.9、1.8和80%。诊断：易栓症性不良妊娠，高同型半胱氨酸血症。治疗：阿司匹林＋强的松＋低分子肝素＋叶酸＋维生素B6＋甲钴胺，强的松于孕12周停，阿司匹林于孕34周停，肝素于分娩前3天停，2017年7月26日剖宫产，男宝一枚，6.9斤，母子平安，宝贝健康！8月4日上午孕妈特送来锦旗表示感谢！

【每日一星161】李女士，29岁，吉林人，因血管狭窄怀疑大动脉炎，进一步查大动脉炎原因查出抗磷脂抗体高。听说抗磷脂抗体高会引起胎停，赶紧于孕六周就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.13，抗心磷脂抗体IgM高，为26.2，抗β2糖蛋白抗体高，为31.6。诊断大动脉炎合并抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂+强克+低分子肝素+纷乐，每月复查异常项目，孕12周停美卓乐，孕34周停阿司匹林，肝素一只改两只，孕期一直平稳，2017年7月27日孕39周剖腹产，男宝一枚，5.5斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星162】宋女士，30岁，湖北人，两次不明原因孕16到20周胎死腹中，怀孕到3个月左右时腹部和后腰起瘙痒性皮疹，之后胎心消失。化验：血小板低，最低5万，抗核抗体1:100阳性，抗心磷脂抗体阳性，确诊：抗磷脂综合症。第三次怀孕后治疗：塞能0.2g，每日两次，强的松5mg/d，阿司匹林75mg/d，钙剂1片/d，怀孕3个月又起皮疹，加用炉甘石洗剂和低分子肝素4100单位，1/d，一直用药到孕38周。2016年6月30日孕38周顺产千斤一枚，4.6斤，母女平安，孩子已经一岁多，健康活泼，祝贺祝贺！

【每日一星163】王女士，26岁，湖南人，系统性红斑狼疮9年，伴轻度肺动脉高压。化验：补体c3和C4均降低，分别为0.65g/L和0.10g/L，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，经过使用强的松＋吗替麦考酚酯＋羟氯喹+钙剂等治疗后病情稳定，稳定后一年停吗替麦考酚酯3个月自然怀孕。孕期治疗：强地松 +钙片+赛能+潘生汀+钙剂。孕早中期肺动脉压维持稳定，但孕后期出现心率加快，活动耐力降低，未测肺动脉压力，2016年4月27日孕37周成功分娩男宝一枚，5.3斤，母子平安，宝贝健康！分娩后发现肺动脉压力明显增高，目前使用甲强龙500mg/d联合环磷酰胺0.6g/2周冲击，加西地那非降低肺动脉压力，病情得到控制，祝贺！

【每日一星164】王女士，26岁，湖南人，系统性红斑狼疮9年，伴轻度肺动脉高压。化验：补体c3和C4均降低，分别为0.65g/L和0.10g/L，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，经过使用强的松＋吗替麦考酚酯＋羟氯喹+钙剂等治疗后病情稳定，稳定后一年停吗替麦考酚酯3个月自然怀孕。孕期治疗：强地松 +钙片+赛能+潘生汀+钙剂。孕早中期肺动脉压维持稳定，但孕后期出现心率加快，活动耐力降低，未测肺动脉压力，2016年4月27日孕37周成功分娩男宝一枚，5.3斤，母子平安，宝贝健康！分娩后发现肺动脉压力明显增高，目前使用甲强龙500mg/d联合环磷酰胺0.6g/2周冲击，加西地那非降低肺动脉压力，病情得到控制，祝贺！

【每日一星165】刘女士，35岁，河北保定人，孕早期胎停育1次后，不孕多年，宫腔粘连手术处理后，再次怀孕。化验：血小板聚集率增高，为84%，25-羟维生素D降低，为12.9，同型半胱氨酸高，为19，甲襞微循环轻度异常，孕后抗贝塔糖蛋白抗体IgG型增高(孕前正常)，为30。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇＋低分子肝素，于2017－－7－17孕36+周顺产男宝一枚，体重5.2斤，母子平安！

【每日一星166】刘女士，29岁，山西忻州人，不明原因孕早期胎停3次，第四次怀孕前就诊。化验：血小板聚集率高，为92%，蛋白S降低，为50％，血TNF值增高。诊断：免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋强的松+钙剂＋低分子肝素，保胎成功，并于2016年12月19日孕38周超快顺产成功分娩，男宝一枚，5.9斤，母子平安，宝贝健康！孩子快一岁了，健康可爱！祝贺祝贺！2017年8月6日上午全家携宝贝特来送锦旗表示感谢！

【每日一星167】郝女士，35岁，河北人，3次胎停，1次生化。化验：抗膜联蛋白A2抗体增高，为46.19 ，血γ干扰素分泌细胞比例增高，为23.45％，蛋白s活性降低，为48%，25-OH维生素D3降低，为21.8，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋强的松＋环孢素＋纷乐＋爱乐维＋优甲乐+低分子肝素，自然怀孕，持续保胎，现孕11周加2天，初步度过危险期，祝贺祝贺！

【每日一星168】叶女士，29岁，福建人，长居昆明。2010年因血小板降低诊断为特发性血小板减少性紫癜，2014年复发，住院发现多种自身抗体阳性（抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗SSA和SSB抗体）和补体C3降低，诊断为系统性红斑狼疮和狼疮血液系统受累，使用激素、丙种球蛋白、羟氯喹、环孢素A和白介素13治疗，病情稳定一年多，医生同意怀孕，孕后坚持用药，包括甲泼尼龙2片，环孢素1片，羟氯喹1片，阿司匹林75mg/d和叶酸，定期复查，2016年7月14日顺产健康女宝宝一枚，6.2斤，母女平安，宝宝现在已满1周岁，健康可爱，祝贺祝贺！

【每日一星169】李女士，32岁，北京人，不良孕史3次，第一次感染疱疹病毒而流产，第二次孕8周胎停（抗心磷脂抗体阳性），第三次孕12周胎停（原因不明）。化验：血清r-干扰素增高，为30.15，血清肿瘤坏死因子增高，为49.83，标准化dRVVT比增高，为1.14，蛋白s活性低。诊断为抗磷脂综合症。治疗：美卓乐+阿司匹林+纷乐+肝素+环孢素（孕10W+1停）+补佳乐（孕9W停）+钙尔奇（隔天一粒）+爱乐维，现孕11W+1，B超检查，

一切正常，初步度过危险期，等待分娩报喜！

【每日一星170】刘女士，34岁，河北人，2016年不明原因胎停一次，化验抗心磷脂抗体IgG升高，未处理，2016年底再次怀孕，孕53天出血，赶紧用药保胎：泼尼松10mg/d，黄体酮，阿司匹林50mg/d，孕13周化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.19，抗心磷脂抗体转阴，孕14周停泼尼松，用阿司匹林＋法安明＋迪巧＋爱乐维治疗，现孕31周，孕检正常，定期检测凝血、血尿常规、肝肾功能和胎儿超声，期待分娩报喜！

【每日一星171】张女士，34岁，河南人，不明原因孕8周无胎心胎芽，而胎停2次。2017年6月5日查出第三次自然怀孕就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.16，NK增高，为29.9%，维生素D3降低，为13.1，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为24.52，抗膜联蛋白A2增高，为41.62，血TNF增高，为56.02，诊断：抗磷脂综合征，骨质疏松，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐+纷乐＋钙剂＋环孢素＋骨化三醇+低分子肝素，2017年8月1日平安度过危险期，目前孕13周+，继续服用阿司匹林+低分肝素+纷乐，期待宝宝顺利降生！！

【每日一星172】闫女士，30岁，河北人，结婚8年，先后自行怀孕8次，均在孕6到8周胎停或自然流产。2012年孕后3个半月，身体各脏器功能骤然衰退，被诊断为血栓性血小板减少性紫癜。2017年4月来院化验：血小板聚集率增高，为90.1%，抗核抗体1:80阳性，补体C3和C4均降低，SCT和dRVVT均提示狼疮抗凝物高滴度阳性，抗心磷脂抗体IgG型2120，IgM型59.4，抗贝塔糖蛋白I抗体IgG型和IgM型分别为2200和451，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为19.3%，NK增高，为27.6%，免疫球蛋白E和G增高，分别为142和1730，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症重度，狼疮不排除。治疗：阿司匹林＋复方丹参滴丸+美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋瑞白＋低分子肝素＋羟氯喹。2017年5月26日再次自行怀孕，已孕9周+4天，有胎心胎芽，初步度过危险期，等待成功分娩报喜。

【每日一星173】谷女士，32岁，河北唐山人，不良妊娠5次（3次孕10周前无胎心而胎停，2次生化）。化验：血小板聚集率高，可达93%，易栓症组合SCT筛查高为60秒，25-羟维生素D3降低，为18.5，血白介素-6升高，为225.66，血肿瘤坏死因子升高，为97.01，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复衔颕gM升高，为32.044，抗凝血素抗体IgM升高，为32.031，抗膜蛋白A2和A5抗体升高，分别为52.66和57.68。诊断为抗磷脂综合征。应用阿司匹林+羟氯喹+肝素+泼尼松，用药2个月后促排卵一次自然怀孕，孕后保胎加用钙片+骨化三醇+强克，到2017-8-2孕18+1周，度过危险期，发结业证书，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星174】叶女士，25岁，广东人，2016年7月孕10周无胎心，做人流。2017年3月自然怀孕，18周发现胎儿心率不齐和房室传导阻滞。化验：封闭抗体阴性，抗联膜蛋白A2增高，为124，血小板聚集率增高，为90%，血肿瘤坏死因子增高，为69.59，蛋白S活性降低，为41%，抗贝塔糖蛋白抗体增高，为28.46，抗内皮细胞抗体1:20弱阳，血白介素6增高，为736.55。诊断：抗磷脂综合症，免疫异常导致胎儿心脏传导阻滞和心律不齐。治疗:静注免疫球蛋白1天20g，连续3天，益赛普一周一针，低分子肝素一天2针，地塞米松一天一次，一次5片，羟氯喹1天2次，一次2片，阿司匹林1天1次，一次75mg，钙片，维生素。用药后宝宝的胎心率恢复正常，目前孕22周＋5天，度过危险期，祝贺祝贺！

【每日一星175】岑女士，30岁，贵州兴义人，2012年结婚，婚后分别于孕7周和孕10周两次胎停，此后一直多年未孕。2013年化验:抗双链DNA抗体阳性，ANA滴度1:320，斑点型，抗SSA抗体阳性。诊断:系统性红斑狼疮。孕前治疗:泼尼松+羟氯喹+阿司匹林+白芍+百令+环孢素+骨化醇+钙片；+钙片；用药数月后于2017年1月6日自然怀孕，孕后治疗:泼尼松+羟氯喹+阿司匹林+骨化醇+低分子肝素+芬吗通+达芙通+钙片+硫唑嘌呤片，现孕30周+1，检查一起正常，等待分娩报喜！祝贺祝贺！