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自从钆造影磁共振可以观察到内淋巴积水之后,对梅尼埃病,又有了新的认识。
梅尼埃病的性别比例基本上是1:1,有时候男性还多一点,过去的教科书说女性多,是因为把前庭型偏头痛误诊为了梅尼埃病。梅尼埃病的起病年龄为45岁左右,发病高峰年龄平均为51岁,小于20岁发病的人不到8%。
梅尼埃病的内淋巴积水,97%都是中重度。不管发病的时候,还是症状缓解的时候,都有内淋巴积水,而且程度不大改变。即使患者的听力已经正常了,内淋巴积水还是维持原来的程度。目前所有的治疗方案都无法改变积水。
我们认为目前所采用的外科治疗方法,对梅尼埃病的治疗都不是好方法。我们不提倡对梅尼埃病进行手术治疗。
目前的知识都无法提供内淋巴囊减压分流手术的理论依据。
梅尼埃病患者并不需要限盐,但我们提倡患者多喝水。
扩血管药物和利尿剂对一部分病人有效。
我们建议所有的患者都经过阶梯治疗,80%的患者都会逐步好转。
少数患者需要鼓室内注射地塞米松和庆大霉素。
地塞米松不能控制所有的眩晕,最终的治疗方案是注射庆大霉素,可以100%的控制眩晕,部分患者还会减轻耳鸣,是最安全的王牌治疗方法,少数的患者会有听力的轻度下降。
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