肝癌最喜欢眷顾哪些人？

说起肝癌，人人谈虎色变。肝癌明星傅彪，发现肝癌，肝移植二次最后还是死于肝癌复发，令人嘘吁，感叹人生无常。肝癌是指源于肝细胞的肝脏恶性肿瘤，死亡率排第三，仅次于肺癌、胃癌。好发于广东、广西、福建等沿海地区。全世界肝癌死亡人数，中国约占一半。肝癌早期没有典型的症状，一旦发现大部分都是中晚期，手术切除率较低。因此要早期发现，早诊断，早治疗，才有好的疗效。那么是什么原因导致肝癌如此眷顾中国人呢？

慢性肝炎与肝癌关系密切。调查发现几个有趣的现象：肝炎与肝癌地理分布比较接近； HBV携带者肝癌发病率高于正常人，危险度大于100倍；肝癌病人血中有乙肝病毒（HBV）感染证据达90%；肝癌家族中HBV呈聚集现象；肝癌病人中有HBV-DNA整合占68.2%；分子生物学研究提示HBV-DNA整合可激活癌基因（如N-RAS），抑制抑癌基因如P53.这些都说明乙肝与肝癌密切相关。最近研究表明，乙肝致癌的机制，可能是：HBV通过与生长调控基因相互作用诱导癌变，致癌基因激活，生长因子，生长因子受体基因异常表达，抗癌基因失活，从而导致肝细胞癌变。而丙肝病毒（HCV）的致癌机制大致是，HCV属单链RNA病毒，在复制中无DNA中间产物，无逆转录过程，RNA不能整合到宿主DNA上。可能通过表达产物间接影响细胞的增殖分化而诱导肝细胞癌变。我国是乙肝大国，发病率最高时已超过10%，由乙肝导致的肝癌是我国第一大原因。丙肝是慢性肝炎的第二大因素，最近有增加趋势。感染丙肝病毒有20%-30%的患者将会发展成肝硬化，少数会发展为肝癌。慢性肝炎是怎么演变成肝癌的呢？从肝炎到肝癌大致要经历肝炎－慢性肝炎－肝硬化－肝癌这样的一个过程。有相关专家指出，若不尽早治疗，如果是乙肝，这个过程一般会持续二十几年的时间。而丙肝，是十来年的时间。

其次，酒精是肝癌的直接原因和肝硬化的催化剂。长期酗酒可以造成酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，逐渐变成酒精性肝硬化，和肝炎后肝硬化一样，是癌前病变。同时酒精也加速乙肝、丙肝病人肝硬化的进程，加速形成肝癌。临床上，常见40多岁肝炎病人长期喝酒，检查时发现肝癌晚期，迅速死掉。

再次，环境因素也重要。如黄曲霉素污染食物，长期进食霉变的大米、花生等，可以导致肝癌。如蓝绿藻产生微囊藻毒素，污染水源，长期饮用后可以致肝癌。亚硝酸盐做的腌肉、有机磷农药、含笨类化学制剂、华支睾吸虫感染等都是肝癌致病因素。

最后，遗传因素也是不可忽视的。如遗传性血色病、高络氨酸血症、a1抗胰蛋白酶缺乏等发展为肝硬化，肝癌。当然，乙肝、丙肝有家族集聚性，由血液传播，中国80%是母亲传给子女，属于垂直传播，不属于遗传病。

要想不被肝癌眷顾，首先要有好的生活习惯。不饮酒，少吃腌肉，烧烤等，注意饮食、饮水卫生，减少致癌物摄入。现在研究表明，任何酒包括红酒、啤酒、白酒都是百害而无一利，“红酒养颜，软化血管”之类的话都是骗人的。其次，从小打乙肝疫苗，防肝炎就是防肝癌。我国乙肝疫苗为预防肝癌立下了汗马功劳，按时接种乙肝疫苗目前可以达到95%的免疫保护，是人类第一个防肝癌的疫苗。在我国乙肝病毒携带者人群较大，乙肝治疗又无特效药的情况下，注射乙肝疫苗是最经济有效的预防措施。再次，洁身自好，防血液感染。献血，拔牙，掏耳，纹眉，吸毒，同性恋等都是血液传播乙肝、丙肝的途径，消毒、个人保护措施都是至关重要的。最后，积极有效治疗肝炎、肝硬化，防止转变成肝癌。规范的丙肝治疗现在治愈率超过90%，规范的乙肝治疗，不必要求HBSAg(-)。HBV-DNA不高,肝功能正常不需治疗,需要治疗的乙肝无论核苷类似物还是干扰素治疗方案都有不错的效果，只不过需要耐心和做好长期治疗的准备，尤其是已经有肝硬化的病人和超过40岁的病人可能需要终身服药，尽量延缓肝硬化的进程和转变成肝癌的进程。定期复查，门诊随访必不可少。检查肝功、HBVDNA、乙肝标记物、肝纤维化指标、AFP（甲胎蛋白对于乙肝所致肝癌阳性率达70%），必要时肝脏彩超或CT等，了解乙肝治疗效果，肝硬化严重程度，有无肝癌这些都是需要关注的。一旦发现肝癌也不必惊慌，早期发现治疗手段很多，效果也很好。