尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，它不是一个独立的疾病，而是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍疾患的常见症状。

　　人体尿液自双肾产生后，经输尿管进入膀胱储存。而排尿的过程则要受大脑高级神经控制，当膀胱中的尿液充盈到一定程度时（成人400-500毫升），才会刺激膀胱壁上的神经。神经发出神经冲动，经过位于脊髓的脊神经传递到大脑，大脑发出排尿指令（产生尿意），再反馈到膀胱，膀胱逼尿肌开始收缩，将尿液排出体外。而在膀胱未充盈的状态下，大脑其实是对排尿处于一种抑制状态的，这样便保证了我们不会一有尿就上厕所。

　　由于整个排尿过程受到神经支配，因此当神经系统发生病变时，也会出现排尿的改变。如文章开头提到的当人紧张时可能会出现尿失禁，这就是典型的神经系统反馈机制发生改变造成的尿失禁。

　　人在极度紧张的情况下，大脑的神经处于紊乱状态，失去了对膀胱的控制，即使膀胱并没有完全充盈，膀胱壁的神经未向大脑发出反馈“要求”排尿，但由于“上级司令”出现问题，发出“错误指令”，则会出现膀胱失去神经控制状态，也就自行排尿了，即尿失禁。

　　尿失禁可发生于许多疾病，见于各种年龄、性别。那么，哪些情况可以引起尿失禁呢？

　　1、泌尿系统先天性畸形：如尿道上裂、膀胱外翻、输尿管开口异位及脐尿管瘘等。

　　2、泌尿系与盆底肌肉损伤：包括盆腔、直肠、前列腺手术或分娩引起的尿道括约肌和盆底肌肉损伤、松弛以及膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘和输尿管阴道瘘等。

　　3、膀胱炎症：严重的膀胱炎症或其他病变引起膀胱逼尿肌过度收缩。

　　4、下尿路梗阻：如前列腺增生症、尿道狭窄等。

　　5、神经系统病变：包括神经系统本身的病变，如血栓形成、炎症、外伤、肿瘤和外来压迫以及糖尿病并发症等。

　　6、药物作用：一些药物包括α-受体阻滞剂、利尿剂、长效镇静剂、抗胆碱药、钙通道阻滞剂等均可导致尿失禁。

　　早期传统的治疗方法包括耻骨后膀胱颈悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术等，目的在于提升膀胱颈的位置，使其恢复到正常解剖位置上来，即位于盆腔内，但都存在症状复发和发生尿路梗阻的问题。

　　TVT-O手术的优越性

　　1、大腿内侧根部“经闭孔无张力性尿道中段悬吊术”迄今报道创伤最小的压力性尿失禁术式。

　　2、完全经外阴、阴道完成。

　　3、穿刺路径不经耻骨后间隙，而是经两侧闭孔的耻骨降支，更符合耻骨尿道韧带的自然解剖。

　　4、穿刺更远离膀胱、尿道和耻骨后间隙，吊带置入路径更短。

　　5、减少了器官损伤和出血、血肿等并发症的发生。

　　6、术后不易发生尿道梗阻和尿潴留。

　　7、术中不需要膀胱镜检查。

　　8、比TVT手术更简单、更方便，手术时间更短，手术切口更小，术后几乎看不到瘢痕。

　　9、手术安全性进一步提高，并能在尿道中段下形成支撑。

　　总之，TVT-O术操作简便、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。对年老，有内科合并症的患者无疑是最好的选择。