不久前，口腔门诊接诊了一位小朋友，他的妈妈一脸愁容地告诉医师，孩子乳牙长好后，形成小反颌，也就是俗话说的“地包天”或“兜齿”，讲话也含糊不清，经常遭到小朋友嘲笑，导致现在都不愿意说话了。

经过详细检查和询问，医师发现，4岁的小迪性格内向，情绪容易紧张，长期有含上嘴唇的不良习惯。一般情况下，牙齿矫正大都在恒牙换完之后（11～12岁之间），但有些情况是需要早期就进行矫正的。

现在孩子大都是独生子女，内心常会产生孤独感，容易诱发口腔不良习惯以寻求心理慰藉。常见的口腔不良习惯，如咬手指、用口呼吸等都会导致牙齿骨骼畸形，习惯性咬唇可能形成下巴畸形。

“地包天”如果不早早进行治疗，很可能发展成为需要手术才能解决。尽早发现并解决问题，有利于儿童的牙齿在生长发育过程中朝良性方向发展。

“地包天”怎样进行早期矫治？ 在仔细研究小迪迪情况后，医师判定小迪的矫正应该包括两个阶段。

第一阶段的矫正在5岁前，被称为乳牙期反颌阶段。这一阶段“地包天”多与口腔不良习惯有关，如伸舌头，含奶瓶睡觉等。但在这个阶段牙根还没开始吸收，把握时机，进行早期矫治是比较容易的，有利于上颌骨正常发育。

第二阶段矫正年龄大约在7～11岁，被称为替牙期的反颌阶段。这一阶段是“地包天”矫正的关键时期，通过前方牵引等一系列治疗措施，最大程度地促进上颌骨发育。

其实，人类在生长发育过程中，牙齿颌面部的骨骼也随之变化，由于平时的一些不良习惯，牙齿或多或少都有需要矫正之处。在美国，几乎每个人一生中都会做一次正畸。把握恰当的时机，进行早期矫正，可为日后牙齿健康做好铺垫。

给孩子做早期矫正要注意什么？

1.正确疏导孩子对待牙齿矫正的心理。如果孩子自己不愿意矫正，而家长一厢情愿，会影响矫正的效果。因为孩子矫正起来十分被动，家长也容易生气。例如，医生不让啃骨头，孩子不遵医嘱，偏要对着干。这种情况将拖延矫正的时间，而且效果不佳。

2.引导孩子养成良好的刷牙习惯。如果矫正前孩子的口腔卫生很差，校正后没有进行正确引导，往往会更差。矫正确认之前，医生通常会交代医疗风险，其中有一条非常重要，就是牙釉质的脱矿。牙釉质一旦脱矿，很容易产生蛀牙。孩子并没有意识到问题的严重性，不以为然，而医生和家长都是骑虎难下。

3.培养孩子的自控力，坚持佩戴矫正器。正畸科医生为孩子佩戴的矫正器至关重要。不戴矫正器，就不能达到矫正效果。有些孩子经常背着家长，取出矫正器把玩，导致戴用时间不足。活动矫正时，医生一般要求戴满12小时，有些家长太宠爱孩子妥协了，经不住孩子撒娇, 8小时矫正时间都不能保证，这样会严重影响矫正效果。

Tips： “地包天”能预防吗？

大部分“地包天”其实是可以预防的：1.在婴儿时期，母亲掌握正确的哺乳姿势。2.尽量少让婴儿平卧自抱奶瓶吸奶。3.对于有咬上嘴唇或下颌前伸不良习惯的幼儿，应及早进行干预，改正不良习惯。4.有乳牙不掉或因意外过早掉牙的情况时，应及时到正规医院就诊，拔除滞留乳牙，保持早失乳牙间隙。5.家长要养成定期带幼儿到医院进行口腔检查的习惯，预防口腔疾病的发生等。