原创 小肠溃疡的诊断及治疗。
2018年07月30日 【健康号】 马静     阅读 12807

小肠溃疡可分为特异性小肠溃疡和非特异性小肠溃疡两大类,前者较为常见,比如说,肠结核,伤寒,克罗恩病,血吸虫病,肠淋巴瘤,放射性小肠炎等,而后者较为少见,比如说,非特异性孤立性小肠溃疡和弥漫性小肠溃疡。
小肠溃疡约半数的患者可有服用非甾体类抗炎药的病史,比如说,阿司匹林。服药时间从数天到数年不等,但多为3到4个月,最常见的症状为腹痛,消化道出血,肠梗阻表现,腹痛多位于脐周或右下腹部,多呈绞痛或灼痛,部分患者服用抗酸剂可缓解,消化道出血多为小量,少数患者以并发症就诊,主要为肠梗阻,肠穿孔,及下消化道出血。
因为小肠溃疡没有特异性的症状与体征,所以说在临床上想要确诊小肠的病变,往往是通过一些辅助检查,常用的辅助检查,有小肠钡餐,胶囊内镜,小肠镜检查。
小肠溃疡的治疗主要有以下几个方面,首先对于有可疑药物摄入者应该停用该药物,或调整剂型。硫糖铝能够减轻肠道的炎症,有助于溃疡愈合。前列腺素类似物,比如说米索前列醇,能够有效防治非甾体类抗炎药所引起的胃肠道黏膜损伤。
消化道出血者可选用垂体后叶素,生长抑素,大出血者可行经血管介入治疗。对伴有肠梗阻者,经内科治疗无效,或者反复发作者可行手术治疗,对并发小肠游离穿孔者,应急诊手术治疗。
小肠溃疡为自限性,预后较好,但因基础疾病需长期服用,非甾体类抗炎药者,病情可反复发作,对于需要长期服用非甾体类抗炎药的患者,可同时服用硫糖铝等胃黏膜保护剂,可预防本病发生。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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