过敏性疾病是全身疾病，过敏性疾病的发生往往经历婴幼儿时期的皮肤湿疹、学龄前期的过敏性鼻炎和学龄期的支气管哮喘的过敏进程(allergymarch)的过程，然而在平时的工作我们往往忽略或想起来这个重要的线索。

今天，我们哮喘门诊一个4岁的患儿给我留下了深刻印象，孩子因为“颜面、前臂皮肤红斑”到我院皮肤科就诊，诊断为“过敏性湿疹”，给予口服西替利嗪、外用夫西地酸尤卓尔，经验丰富的皮肤科医生询问病史中发现，孩子还有反复喘息的情况，建议到我们儿童哮喘门诊就诊。

我们详细询问孩子的病史，孩子2016年秋季感冒后出现首次喘息，至今共喘息30余次，先后在当地多家医院就诊，虽然也曾诊断为“过敏性哮喘”，不知何故，并没有给予吸入药物治疗，而是选择了长期口服药物1年，服药期间孩子喘息略有减少，依然喘息频繁发作，可想而知孩子的哮喘一定没有控制。  

患儿孩子有流涕、鼻痒和眼睛痒的过敏性鼻炎结膜炎症状，对味精、腰果过敏，血嗜酸性粒细胞8.1%，父母均有过敏鼻炎，妈妈有花粉过敏，孩子右前臂皮肤可见过敏性湿疹。  

这是一个典型的过敏性湿疹、过敏性鼻炎结膜炎、支气管哮喘同时存在的病例，根据《儿童哮喘防治指南》原则，哮喘确诊后应该首选吸入表面皮质激素（ICS）治疗，吸入ICS也是哮喘治疗的“基石”，仅口服药物是不可能达到哮喘控制。因此，我们给予吸入丙酸氟替卡松，早125ug，晚250ug，储雾罐辅助吸入，因为该患儿过敏疾病多，过敏严重，哮喘治疗疗程也延长至2年以上时间。