谁是消化道肿瘤内镜筛查人群
2020年01月08日 【健康号】 沈骏


在消化系统肿瘤中,结直肠癌、胃癌、食管癌的发病率和死亡率较高。一项GLOBOCAN 2018的研究提示全球范围内恶性肿瘤的发病率,结直肠癌居第3位,胃癌居第5位,食道癌居第7位,死亡率结直肠癌居第2位,胃癌居第3位,食道癌居第6位。

我国今年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》数据显示,发病率胃癌为第2位,结直肠癌为第3位,食道癌为第6位,死亡率胃癌第为3位,食管癌为第4位,结直肠癌为第5位。

癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率、提高生存率的主要策略,现有的技术方法如能应用得当,可使癌症死亡率降低约1/3。在提高早期病变检出率和诊断率的基础上进行内镜下早期治疗,是改善食管癌、胃癌、结直肠癌患者预后、节约国家医疗资源、减轻家庭和社会负担的有效途径。  


根据我国国情和这三个瘤肿的危险因素及流行病学特征,我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家分别制定出早期癌筛查及内镜诊治共识意见。今天重点介绍其中的高危人群,即筛查对象。

食管癌筛查对象为符合第1条和2~6条中任一条者
1.年龄超过40岁
2.来自食管癌高发区(高发省份为河北、河南、山西、福建,其次为新疆、江苏、甘肃和安徽等)
3.有上消化道症状(胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、呕血、黑便等)
4.有食管癌家族史
5.患有食管癌前疾病(慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等)或癌前病变(食管鳞状上皮异型增生,Barrett食管相关异型增生)者
6.具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

胃癌筛查对象为符合第1条和第2~6条中任一条者
1.年龄40岁以上,男女不限;
2.胃癌高发地区人群(以西北地区和东南沿海较为集中);
3.幽门螺旋杆菌感染者;
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.胃癌患者一级亲属;
6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。


结直肠癌符合以下第1条和第2~3条中任一项者[7]
1.年龄50~75岁,男女不限;
2.粪便隐血试验阳性;
3.既往有结直肠腺瘤性息肉,或溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
4.有结直肠癌家族史


随着人民生活水平的提高,健康体检意识逐年增加,作为肿瘤内科医生出门诊,咨询并主动要求进行胃肠镜检查的患者、甚至健康无症状者逐渐增多。如果您或者您周围的亲朋好友是上述提到的筛查对象,建议到大型综合医院或肿瘤专科医院消化门诊咨询,根据具体情况预约胃镜或肠镜检查。  


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