上海市第六人民医院骨科运动医学科  袁锋

前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构之一，一旦损伤（撕裂），膝关节的稳定性遭到破坏，容易导致膝关节不稳，诱发后续的膝关节退变加快，半月板损伤等一系列的问题，所以一旦有损伤，建议尽快关节镜下重建。

所谓前交叉韧带重建，通俗的话来讲，就是原来的韧带断了没用了，要重新拉一根韧带。一般目前重建的材料有三种，第1种自体，第2种异体，第3种人工。

异体韧带排异几率大，人工韧带没有腱骨愈合，而自体韧带相对排异几率最小，而且有腱骨愈合，所以我们首选推荐自体。自体又包括自体腘绳肌腱，自体髌腱等等，由于自体髌腱容易导致髌股关节疼痛低位髌骨等并发症，目前我们首选推荐自体腘绳肌腱。

下面简单讲一下自体腘绳肌腱重建韧带的过程。顺便也讲一下我这边的特色，前交叉韧带双束八都重建。首先要取自体的腘绳肌腱。一般取半腱肌加股薄肌肌腱。传统的方法是把半腱肌和股薄肌，一共编为4股做单束重建。如下图。

那么我们采用最先进的骨膜剥离技术，取下的半腱肌和股薄肌肌腱相对长一点，一共编成双束八股。如图。

这样就从基础的强度上比一般传统的单束重建强两倍。

取好肌腱，然后打骨隧道，然后把编织好的肌腱拉入骨隧道，固定好就完成前交叉韧带重建了。如图，这是一个传统的单束重建示意图。

那么双束重建的优点在哪里，以下我重点讲解一下。如下图，左边是正常的前交叉韧带，可以看到正常的前交叉韧带是有两束，而右边是我们做的前交叉韧带双束八股重建，基本恢复了正常的解剖，而单束重建事只能重建一束。

如下面的两图，前交叉韧带双束重建，能够恢复正常的足印区覆盖以及解剖附着。

如下图，就是我做的前交叉韧带双束八股重建术后观，可以看到非常粗非常强。

当然因为前交叉韧带双束八股重建难度比较大，所以一般医院不一定能够开展，我们主张选择医生最熟悉的重建方法。

以上就是前交叉韧带重建的简单介绍。​​​