骨折的愈合问题是创伤骨科门诊最常遇到的问题，本文记录了门诊上最常发生的关于骨折愈合的医患之间的对话。。。。

@@@患者：大夫，我骨折已经N个月了，为什么没长呢？

  医生：骨折的愈合跟很多因素有关系，原始受伤的情况（暴力大小，骨折粉碎程度，是否开放等等）、患者的体质，是否合并其他疾病（糖尿病、甲状腺疾病），是否存在感染，当然还有初次手术的处理方式，都会对骨折的愈合产生影响，需具体情况具体分析。

@@@患者：我的骨折都四个月了，还没长住，是不是骨不连？

  医生：对于骨折的愈合时间，临床上有相关的界定，一般来说，超过该类骨折的平均愈合时间仍然未出现明显的愈合，称之为延迟愈合，一般界定时间是四个月；而超过八个月仍未愈合的，临床上称为骨不连，但这只是笼统的规定，还需根据每个骨折的具体表现，一般来说，当骨折断端出现明显的缝隙、硬化、骨髓腔的闭锁，我们可以认为发生了骨不连。

@@@患者：我的骨折没有愈合，是不是原来医院手术做坏了，是不是医疗事故？

    医生：医源性因素当然是导致骨不连的因素之一，但骨折的愈合更多地是与骨折的原始状况，如受伤暴力的大小，骨折粉碎的程度，是否是多发骨折，是否合并严重的软组织损伤密切相关，医生不是万能的，很多情况下，医生已经竭尽全力，骨折的复位固定也没有任何问题，却仍然发生了骨不连，这跟医生的处理就没有多大关系了，还是请患者多多理解。

@@@患者：我术后钢板断了，是不是钢板质量有问题，是不是导致骨不连的原因？

  医生：首先，对于正规的医院，特别是公立医院，医疗器械都需要经过严格的招标和审核才能进入医院，应用于临床，质量是可以保证的。钢板断裂（内固定失效）和骨不连，骨不连是因，钢板断裂是果，因为发生了骨不连，骨折端的应力全部集中在内固定物上，时间长了，再结实的金属材料也会发生疲劳断裂，并非是钢板断裂导致了骨不连或者钢板质量有问题。

@@患者：骨不连怎么治疗？原来的钢板还能用吗？

  医生：对于骨不连的治疗，一般断端需要“切新”，即彻底清除断端的肉芽组织和硬化的皮质，打通髓腔，然后取自体骨（一般是髂骨），植在断端，促进骨折的愈合，对于原来的内固定物，发生松动断裂的肯定要更换，对于固定仍然有效的，在不影响切新的情况下，有时可以保留。

@@@患者：我不想取髂骨，可以用异体骨或人工骨吗？

  医生：对于骨不连的植骨，首选自体骨，因为其愈合能力明显强于异体骨和人工骨，只有在植骨量比较大，自体骨不足时才可以以后者做为补充，不建议只用异体骨和人工骨植骨。