肩痛治不好?正确诊断是关键
2021年05月23日 【健康号】 汪方     阅读 8451

“肩周炎”最近很忙,凡是肩膀疼痛、不能上举的患者都以为自己得的是肩周炎


肩周炎”最近很忙,凡是肩膀疼痛、不能上举的患者都以为自己得的是肩周炎,


事实上,“肩周炎”也很无奈,明明肩峰下撞击征才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩袖损伤和肩关节不稳。


这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的80%,甚至更多。“肩周炎”的发病率其实是相对较低的,却是“背锅”最多的,




1、什么是肩周炎


肩周炎目前医学上称为“冻结肩”,俗称“五十肩”,肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应,即所谓肩周炎。



其主要症状是肩关节活动受限,不能抬起上肢,即使他人帮助也不能抬起上肢,手不能触摸到后脑勺,影响梳头动作。可伴有疼痛,特别是活动到最大角度时疼痛明显,夜间疼痛明显,可痛醒。


但是,肩周炎是一种自限性疾病,不经过治疗,经过数月或1年以上的时间后,多数病人疼痛可消失,关节功能可恢复。







2、什么是肩峰下撞击征


肩峰下撞击征是肩关节外展时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间的反复摩擦,撞击,导致肩峰下组织炎症,退变,严重时会导致肩袖撕裂,肩峰下撞击综合征占肩关节疼痛的44%-60%。

主要症状为肩部疼痛。初期常在肩部运动时出现,尤其是前屈,外展等动作,休息时无疼痛。若无治疗可发展为静息痛(不活动也痛)和夜间痛。一些患者由于疼痛,主动活动度受限,而被动活动往往是正常的。






3、什么是肩袖损伤


肩袖是肩关节内四根肌腱的统称,它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间,主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动,保护肱骨头不受三角肌牵拉上移,避免与肩峰撞击。



肩袖损伤主要的表现是肩部疼痛和无力,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。






4、常见误区


误区一:肩痛只要不影响日常生活,不需要治疗。

这是错误的,肩关节出现疼痛,是身体给出的信号,说明肩关节已经有问题了,需要进行诊治了。


误区二:肩关节疼痛要坚持“手法松解”、“爬墙”等方式锻炼。

锻炼一定要在专业医生的指导下进行,不适当的锻炼可能适得其反,比如,如果肩袖撕裂的患者进行拉吊环、爬墙可能会加重病情。


误区三:肩痛可以自行应用一些止痛药物或膏药处理。

这种情况很有可能会掩盖病情,使损伤进一步加重。


误区四:治疗好转后即可停止治疗。

肩关节疼痛的病人治疗时间均较长,不要治疗好转后马上停止治疗,需要再多治疗一段时间,减少复发的机会。具体需要听从医生安排。


误区五:肩痛只是小问题,不需要手术治疗。

如出现以下情况,可以考虑手术:外伤导致的肩袖撕裂,肩袖损伤非常严重,疼痛严重,肩部功能丧失,且其他治疗无效


5、肩痛怎么办?


发生肩关节疼痛,首先要做的是到医院就诊,明确诊断,再进行对症治疗,



冻结肩经过康复训练,药物治疗一般都会痊愈;肩峰下撞击症和肩袖损伤一般采用保守治疗的方法,经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等;肩袖损伤严重就需要进行手术缝合肩袖,防止肩袖进一步撕裂。



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