原创 多学科合作切除后腹膜、椎管腔内及胸腔多发超大畸胎瘤
2016年10月15日 【健康号】 顾松

       近日,我院肿瘤外科和神经外科、心胸外科及麻醉科多学科术中密切合作,为一名12岁男孩妙手摘除位于后腹膜、椎管腔内及胸腔的多发性超大畸胎瘤,为这位热爱运动的阳光男孩带来了生的希望,有望重返绿茵场,开启人生新篇章。

       这名男孩姓江,来自于江苏省,平时很喜欢运动。可是3个月以前突然发现他很容易摔倒,同时出现双下肢出现疼痛乏力。到当地医院就诊,检查后发现腰椎椎管内、后腹膜及胸腔内有多个大肿瘤,而且椎管内肿瘤已经压迫到脊髓神经,所以导致了双下肢运动感觉异常。医生马上为他做了肿瘤穿刺活检,诊断为恶性生殖细胞肿瘤,进行了3次化疗。但是3次化疗结束以后3处肿瘤都没有缩小的迹象,而小朋友已经不能走路只能坐轮椅了。恶性肿瘤化疗无效,肿瘤超大,多发,胸腔内肿瘤又压迫气道和上腔静脉,推移心脏,产生重度肺不张,患儿不能平躺睡觉。当地医院医生束手无策,告知家长准备放弃吧。这个噩耗犹如晴天霹雳一般,阳光男孩顿时黯然失色。求生心切的家长四处打听后,带者小朋友来到我们儿中心肿瘤外科就诊。

       入院后,徐敏主任和顾松博士所在的肿瘤外科团队给小朋友做了仔细的术前检查。术前胸部增强CT发现15.2*10.4*20.6cm,上腔静脉、右肺动脉、无名动脉、无名静脉及右主支气管受压变窄,右侧膈肌受压下移,右肺容积受压减小。纵膈心影受压向左侧移位。后腹膜肿瘤直径约有10cm,部分肿瘤已经进入腰椎,严重压迫脊髓,双下肢肌张力严重降低接近瘫痪,出现了中重度的废用性萎缩。完成精心的术前准备后,肿瘤外科先会同神经外科杨波主任、麻醉科的黄悦主任,通力协作,通过背部一个切口将后腹膜肿瘤和椎管腔内肿瘤一并切除干净。手术非常顺利,术后很快小朋友的双下肢逐渐恢复了感觉,甚至可以稍微活动和双膝弯曲了。小朋友经过精心的2周左右时间调养后,肿瘤外科又会同心胸外科的朱宏斌主任、麻醉科的顾宏斌主任,奋战4小时,一举切除了胸腔内的超大畸胎瘤。

       目前,多学科的综合性治疗模式(MDT)已经成为肿瘤治疗发展的重要方向。我们医院在国内最先开展肿瘤多学科协作治疗模式,即肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、病理科和放疗科一起的多学科协作治疗模式,共同协商最佳的诊治方案。去年又开设了实体瘤多学科联合门诊,现在又开始了肿瘤外科和神经外科、心胸外科及麻醉科等多学科术中合作完成多发超大肿瘤的肿瘤切除手术,相信今后必将为更多以往治疗模式中“宣判死刑(放弃手术)”的肿瘤患儿重新带去生命的希望。

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