股骨颈骨折拄拐时间及取出内固定
2019年08月21日 【健康号】 胡金艮     阅读 8752

拄拐时间及取出内固定
股骨颈骨折的愈合过程为一期愈合,与四肢长管状骨二期愈合折端有明显骨痂截然不同,加大了判断股骨颈骨折是否完全愈合的困难。

大多数病人在股骨颈骨折术后急于丢拐,或出于疼痛缓解,或出于“面子”问题。实际上,股骨颈骨折的愈合过程缓慢,更多的病例在愈合结束以后的2~5年才刚刚出现坏死。因此,股骨颈骨折丢拐的时间,一定要有影像学证据的持,MRI对骨折是否愈合、是否早期坏死参考价值大。若骨折延迟愈合则要适当延长拄拐时间,过早丢拐增加坏死风险。请参考股骨头坏死怎样选择检查方法。

国人对内固定留在体内是比较“耿耿于怀”的,大有不把钉子取出来誓不罢休的态势,其实大可不必。理由如下:
1、股骨颈空心钉不同于大腿骨折的接骨板内固定,其对骨的应力遮挡非常小,没有必要取出;
2、一旦股骨头出现坏死,可在取出空心钉的同时行微创病灶清除植骨术;
3、文献亦有报道,采用微创植骨+空心钉支撑的方式治疗股骨头坏死。所以,为心理感官取出空心钉,实属多此一举、没死(事)找事!

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胡金艮
副主任医师
浙江大学医学院附属第...
骨科,外科
各类骨折、脱位手术和非手术治疗,儿童骨科,颈肩腰腿痛、关节疾病、骨质疏松症、骨肿瘤、四肢脊... 更多
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