原创 腹痛多年,竟然是绝育环惹的祸!
2021年10月17日 【健康号】 林晓龙     阅读 8164

绝育环是女性常用的避孕方法。不恰当的使用避孕环可能会出现一些意外,比如环穿孔。

熊女士今年37岁,因“反复下腹痛3年”来院求诊。患者10年前在当地卫生院放环,但未定期复查。9年前意外妊娠,检查未见宫内绝育环,遂以为节育环已自行脱落,自己未察觉。随后患者在当地医院行人流术,术后再次放置宫内节育环。近3年反复下腹痛,外院诊断“慢性盆腔炎”,给予药物治疗,但腹痛仍反复发作。2个月前在当地医院行取环术。患者来我院就诊后,B超检查提示子宫后陷凹条状增强回声,考虑节育环游离可能。入院后行腹腔镜探查术,术中见节育环一臂已穿透子宫后壁进入后腺凹 (见下图中蓝色方框内白色条状物),另外一臂仍在子宫肌层内,完整取出后为一枚”V”形环。术后患者恢复顺利,腹痛消失。

 

 

这是一例典型的节育环异位病例。患者自以为曾经放置的节育环已自行脱落,而外院多次检查均未能发现节育环异位,这与上环后未定期复查和超声检查不够细致有关。由此可见,上环后必须定期复查环位置,警惕环异位。那么,哪些因素容易造成节育环穿透子宫呢?

节育环放置不当

节育环未放置在宫底部,尤其是”V”形环,导致环臂弯曲甚至打折,久而久之环臂插入子宫肌层,甚至穿透至子宫外。

 

戴环宫腔操作

未能及时识别异位节育环,并且期间进行各种宫腔操作如人流、刮宫手术,机械作用+子宫收缩力量促进节育环穿透子宫肌层。

 

放环时间不当

产后、中期引产术后、人流术后立即放置节育环,环异位发生率升高,这是因为产后子宫收缩+潜在的内膜炎症促进环异位。

 

为了避免发生节育环异位,正确的做法包括:

1、选择正规医院行放环术,术前行B超检查,评估有无子宫肌瘤、子宫畸形,选择与子宫大小匹配的节育环型别;

2、选择正确放环时间:

²  月经干净后7天内;

²  产后42天,恶露已净,子宫完全复旧;

²  中期引产和早期流产术后,待月经来潮,月经干净后7天内。

3、围绝经期女性,在闭经半年到一年期间,即可取出节育环。随着绝经时间增加,子宫逐渐萎缩,节育环嵌顿、异位发生率逐渐上升。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
林晓龙
主治医师
复旦大学附属妇产科医...
妇科门诊,妇科
月经不调,不孕症,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,擅长腹腔镜微创手术治疗。
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传