在门诊手术咨询中，我最常听到的“质问”之一当属

——“啊？这么小的手术还要缝针、拆线啊？不是听说都有胶水之类的么”

咦，学医从医小半辈子（沾了分母小的光），我怎么没听过？——开玩笑的，当然听过也用过，但是，医用胶水虽然应用很广泛，但是并非什么地方都能用，效果也更没有你以为的那么好~

首先，医用胶水是什么？

医用胶水（组织粘合胶）一般是指α-氰基丙烯酸酯类医用粘合剂，可能咱十几亿中国人中大部分都用过，其实就是502胶水的主要成分。

当然，用于医疗时，所使用的辅料会有所差异，尽量降低生物毒性和产生异物炎症反应的可能。

医用胶水的用途广泛，可以应用于部分替代体内外手术的缝合以及部分栓塞止血等治疗。

作为胶水，α-氰基丙烯酸酯有许多优势：

1. 粘合迅速，几乎即用即粘，节省时间；

2. 片状粘合，不像缝合只能在缝线局部施力；

3. 有一定止血、抗炎作用；

基于上面这些优势，联合医用胶粘合在腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)中固定补片手术速度快、不增加术后复发，而且有止血作用、减少术后慢性疼痛和血肿的发生等明显优势。

但其实上述优点，我们整形外科都不需要。

众所周知，我们的手术追求的是最佳的术后恢复效果，缝合上花多少时间和精力根本不叫事~

术后1/2周来拆个线更算不上啥！再说术后本来也要来复诊的嘛。

同时，我们再来看看医用胶的缺点：

1.虽然α-氰基丙烯酸酯生物相容性很高，但仍有一定生物毒性；

2.胶水粘合并不能提供很高的抗张强度，容易撕裂、断裂；

3.在胶水使用中，很难控制两侧皮缘的高度保持完全一致（而精细的缝合能够将伤口两侧尽可能的对拢、对齐、对平）等。

所以，使用医用胶并不能达到最好的皮肤切口吻合效果，而经典的整形外科分层减张缝合才是真正能够达到最佳恢复外观的最优解！

就像下面这样：

——虽然我们缝合需要很久，一周后还要来复诊拆线；但是，谁在乎“浪费”这点时间呢对吧？

综上，follower们将来有机会来面诊的话，千万不要再拿这种问题来气我啦！

参考文献

1. 田小俊, 徐红蕾. α-氰基丙烯酸酯类医用粘合剂的改性研究与展望[J]. 中国医疗器械信息, 2016, 22(023):31-33.

2. 田霞, 卢永顺. 福爱乐医用胶(FAL)及其应用[J]. 国际外科学杂志, 2006.

3. 王明刚, 陈杰, 申英末,等. 腹腔镜腹股沟疝修补术中疝固定器与医用胶固定补片的疗效研究[J]. 北京医学, 2010(07):528-530.

4. Toriumi D M , Raslan W F , Friedman M , et al. Histotoxicity of cyanoacrylate tissue adhesives. A comparative study.[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1990, 116(5):546-550.