类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。这种疾病会导致患者关节疼痛、肿胀、功能障碍,严重时甚至可能致残。
许多患者在寻求治疗 RA 的方法时,都希望通过手术一劳永逸地解决这个问题。那么, RA 可以通过手术根治吗?
今天,黄闰月医生将和大家一起聊聊这个话题。
RA 的发病机制
RA 的发病机制尚不完全清楚,但目前认为与遗传、环境、感染等多种因素有关。在遗传因素方面,研究发现 HLA-DRB1 等基因与 RA 的发病风险密切相关。
此外,吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病风险。因此,要从根本上预防和治疗RA ,需要从遗传、环境和生活方式等多方面入手。
手术治疗在RA中的应用
目前,RA的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗:是首选的治疗手段,包括改善病情抗风湿药(DMARDs)、非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素和生物制剂等。这些药物可以有效缓解关节炎症、疼痛和肿胀,改善关节功能,但不能根治疾病。
物理治疗:主要包括热疗、冷疗、光疗、按摩等,可以辅助药物治疗,缓解症状。
手术治疗:则是针对病变严重的关节进行矫正和置换,以恢复关节功能。
手术治疗 RA 的目的主要是减轻关节疼痛、改善关节功能和提高生活质量。根据患者的具体情况,手术治疗主要可以分为以下两种:
关节镜手术
通过关节镜手术直接对滑膜组织进行切除,从而有效避免了免疫反应的产生及炎症进展,最终达到缓解疼痛、肿胀等症状。
这种手术创伤小、恢复快,但并不能完全根治RA 。国外的一项研究显示,接受关节镜滑膜切除术治疗的的患者,术后长期复发率为 29.3% 。
关节置换术
将病变的关节替换为人工假体。这种手术可以有效恢复关节功能,提高生活质量,但并非所有患者都适合进行关节置换术。手术适应症包括严重关节破坏、保守治疗无效、严重影响生活质量的患者。
值得注意的是,关节置换术虽然可以有效缓解关节疼痛和功能障碍,但也存在一定的风险和并发症。例如,手术后可能出现感染、血栓形成、假体松动、神经损伤、骨折等问题。
中医治疗 RA 进展
除了传统的治疗方法,中医疗法也是 RA 治疗的一种有效途径。
中医认为,RA属于“痹症”的范畴。“邪之所凑,其气必虚”,内因是正虚,外因是风、寒、湿、热、瘀等邪毒侵袭,正虚给外邪提供了侵入机会,以致阴阳失调、经络不通、脏腑虚损。
因此,中医治疗主要采用祛风散寒、活血化瘀、舒经活络等方法,如针灸、中药熏洗、中药口服等。中医治疗可以缓解疼痛、改善关节功能,且副作用较小,特别适合于不能耐受西药或手术治疗的患者。
黄闰月医生小贴士
建议 RA 患者在治疗过程中保持与医生的良好沟通,定期复查,密切关注病情变化。如有任何疑问或不适,应及时就诊,以免延误治疗。
温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
参考文献:
[1]杨琴,杨进锋,杨玉涛等.类风湿关节炎药物及手术治疗的研究进展[J].中华中医药学刊,2023,41(01):133-136.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2023.01.030.
[2]谢程欣,尹东,王成龙等.关节镜滑膜切除术治疗早中期膝类风湿关节炎的研究进展[J].大众科技,2019,21(08):93-96.
[3]甄平,李旭升,周胜虎等.活动期类风湿关节炎行膝关节置换的安全性与有效性[J].中华关节外科杂志(电子版),2019,13(04):419-425.
[4]刘军,甄平,周胜虎等.类风湿关节炎行关节置换术围手术期管理的研究进展[J].中国骨伤,2017,30(11):1067-1073.
[5]丁汉飞,阎相斌,徐剡等.40例类风湿关节炎手术治疗的中远期疗效观察[J].实用医技杂志,2006(21):3828-3829.
[6]刘成刚 ,赵景鑫.类风湿关节炎的手术治疗[J].中国全科医学,2002(09):689-690.
[7]王亿童,潘晓阳,刘江涛等.类风湿关节炎治疗研究进展[J].中国当代医药,2023,30(04):20-24+29.
[8]温志华.类风湿性关节炎发病机制的临床研究进展[J].临床医学,2022,42(07):123-125.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2022.07.046.
[9]赵越,晏菁遥,黄闰月,等.近十年治疗类风湿关节炎文献的中医证候分布与遣方用药规律分析[J].中华中医药学刊,2019,37(9):2168-2177.