我国血脂异常成年人的比例高达40%以上，查出血脂异常，一定要服用他汀类药物吗？他汀类药物又是否需要终身服用呢？今天我们就来探讨一下这个问题。

高血脂一定要吃药控制吗？——当然不是！

高血脂的问题，归根结底是一种基础代谢性的疾病，身体的脂质代谢出现了异常，血液中的脂质无法进行正常的代谢和转运，从而使血液中的脂质升高，导致高血脂问题的发生。但是这种代谢异常又是如何发生的呢，通常它与很多因素有关，家族性的，不良的生活习惯，某些疾病引起的代谢问题，甚至长期服用某些药物，都有可能引起血脂异常的问题。

对于高血脂，应该如何来看待它呢？发现高血脂就要吃他汀类药物控制吗？当然不是的，对于边缘升高型的高血脂患者，例如总胆固醇大于5.2mmol/L（以下单位同），而不超过6.2的情况，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，但小于4.1的情况，甘油三酯不超过2.3的情况等，身体有没有其他心血管疾病风险的，可以考虑先不服用药物来控制血脂。通常情况下，对于这些血脂边缘升高的情况，清淡饮食，多吃富含膳食纤维的水果蔬菜，戒烟限酒，坚持运动锻炼，保持良好的作息，控制好肥胖，血脂大多数情况下是可以恢复正常的。也不必服用他汀类药物来进行降血脂治疗。

对于要不要服用他汀进行血脂的控制，在临床上是有一整套的评估的，这个评估并不单单是看血脂的高低，还综合身体其他方面的心血管疾病风险，如是否有高血压，是否吸烟，是否肥胖，是否有糖尿病，是否有慢性肾病等等，根据风险评估，通常对于极高危（如已有心血管疾病问题，合并高血脂的患者），高危（如高血脂合并高血压，并且有家族病史，吸烟的患者）心血管疾病风险的患者，如果血脂情况不能达标，一般应考虑服用他汀类药物进行血脂的控制治疗。

服用他汀类以后，就要终身服用吗？——要分情况！

一般情况下，如果经过心血管疾病风险评估，需要服用他汀类药物进行血脂的控制，那么在服药期间，应当定期监测血脂情况，确认服用他汀类药物的降脂效果，对于极高危的心血管疾病患者，血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇＜1.8，而非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇减去低密度脂蛋白胆固醇）的控制目标是＜2.6，而对于高危的心血管疾病患者，血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇＜2.6，而非高密度脂蛋白胆固醇＜3.4，但即使达到了这个目标，一般也不推荐高危和极高危的心血管疾病患者停服药物，原因有以下几个：

1. 血脂代谢的异常往往是无法根治的，如果停药，可能会重新出现高血脂的问题，高血脂沉积容易引起斑块，栓塞，血液粘稠等多种心血管疾病问题。

2. 他汀类药物除了能够降血脂外，还有延缓动脉硬化，稳定斑块等作用，对于有这些方面问题的患者朋友，长期服用他汀类药物，心血管方面的获益仍然是良好的，应该坚持服用。

对于上述高危，极高危的心血管疾病患者，如果服用他汀类药物，血脂指标已经达标，又担心他汀类药物长期服用引发副作用的朋友，可以咨询医生减量服用，但千万不要擅自停服药物。

对于中低危的高血脂患者，如果通过生活调节无法将血脂降下来，可以考虑服用他汀类药物控制血脂，服用期间，一定仍然要坚持生活调理，如果经过一段时间，血脂下降良好，可以考虑停服药物，继续生活调理控制血脂，但应当定期检查血脂指标，防止血脂的进一步升高，引发疾病风险。