蒙脱石散:使用「三讲究」
2019年01月10日 【健康号】 付毅



蒙脱石散:使用“三讲究”

蒙脱石散为肠黏膜保护剂和吸附剂,有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用,临床可用于治疗急性或慢性腹泻,或辅助用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状。那么,此药的药理特点是什么?怎样正确服用?与其他药如何联用?可用于哪些特殊人群呢?

蒙脱石散,主要成分为八面体蒙脱石微粒,其是一种硅铝酸盐。其药理学特点如下:

吸附特性
该药可吸附大肠埃希菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金葡菌、轮状病毒及胆盐。
固定特性
蒙脱石散可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用。
胃肠黏膜保护和修复特性
此药对消化道黏膜有覆盖能力,并可与黏液糖蛋白相互结合,进而增加黏液量、改善黏液质量及提高黏液内聚力和弹性,从而提高肠黏膜屏障对攻击因子的防御能力,最终发挥对消化道黏膜的保护和修复作用。
止痛特性
蒙脱石散有局部止痛的作用。

此外,该药口服后不进入血液循环,和固定的攻击因子一起排出体外。其不改变大便颜色,也不改变正常的肠蠕动。但不可过量服用,否则易引起便秘。

一.用法用量的讲究

①用法:蒙脱石散会与食物黏附,而降低其附能力,因此建议饭前服用。

②特殊用量:用于急性腹泻时,可减少腹泻次数与腹泻时间,但首次剂量需加倍。可将1袋即3g倒入50毫升温水中,搅匀后服用,但注意药物浓度不可过高或不均匀,以免影响疗效。

二.与其他药联用的讲究

①与抗菌药联用:建议先用抗菌药,再服蒙脱石散,两药间隔至少1小时。

原因:蒙脱石散一方面可对细菌、病毒及胆盐起有吸附作用,另一方面还可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用。所以,先用抗菌药杀灭病原微生物后,再使用蒙脱石散吸附细菌或各种毒素,尤其是致病性革兰阴性菌内毒素。

②与微生态制剂(益生菌制剂)联用:建议先用蒙脱石散,再用微生态制剂(益生菌制剂),两药间隔至少1小时。

原因:蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉,同时对消化道黏膜具有保护和修复作用,再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱。

若上述3种药联合,可先服抗菌药,再用蒙脱石散,最后用益生菌制剂,3药用药间隔至少1小时。

另外,因本药有一定的物理吸附作用,建议与别的药物间隔一段时间再服用如1-2小时。

三.特殊人群使用的讲究

①孕妇:该药服用后不进入血液循环,会和固定的攻击因子一起随消化道自身蠕动排出体外,而不会影响正常的肠蠕动。由此,孕妇可安全服用。

②X线检查者:蒙脱石散不影响X线检查。

③口腔溃疡者:蒙脱石散可修复口腔黏膜,将此药调成糊状,餐后用棉签敷在溃疡上面即可。

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