原创 为什么医生喜欢让病人做检查呢?
2017年03月21日 【健康号】 王永谦


这看似是个很平常的问题,但也是一个很难回答全面的问题。部分病人抱怨:“医生看病只问三句话,就让病人做这个检查、做那个化验的;是医生不会看病,还是过度检查呢?过去的老中医没有那么多检查,不是照样看病吗,而且还看得很好”。的确,在西医还没有普及的时代,中医药的确发挥了很大的作用,也挽救了不计其数的生命。即使在今天,中医药仍然发挥着不可替代的作用。那么,为什么现在看病就需要那么多检查呢?这还要从病人的差异性、疾病本身的复杂性和现代医学的诊疗技术的局限性说起。
(1)病人身体素质的差异性:同样一种疾病,有些人不治疗也能好,有些人治疗了不一定会好。这是因为有些疾病本身有自限性,就是说不用药也会好的。例如水痘、感冒,部分肝炎等,当你身体强壮时,不治疗也会痊愈的;当你体质差时,不治疗就会恶化、甚至引起生命危险。而你初次看病时,医生是无法确定你的身体素质的,所以会抽血化验,以明确疾病对你身体造成损害的严重程度,以便选择合理的治疗方案。
(2)疾病本身的复杂性:同一个症状可能由许多疾病引起,同样,一种疾病也可有多种不同的临床表现。例如头痛可以由劳累、感冒、脑动脉供血不足、颅内肿瘤甚至出血引起。如果是单纯因休息不好、紧张性头痛等引起,那么做个头颅CT,的确有点浪费;但若是因颅内血管破裂,脑内肿瘤等引起,那就必需做头颅CT、甚至核磁共振MRI了。作为医生,通过病人的描述和体格检查,来鉴别病人头痛的性质是非常困难的。尽管脑血管畸形、动脉瘤破裂是有前驱症状或先兆症状的,但这些症状和表现缺乏特异性和敏感性,医生也很难依据这些先兆症状来确诊是某一疾病。而这些疾病,一旦漏诊或误诊,对病人造成的伤害可能是致命性的,甚至是无法挽回的。
(3)现代诊疗技术的局限性:尽管现代医学无论是检查还是治疗手段都比过去先进许多倍,但大部分疾病仍然需要必要的化验和检查,才能确诊的。这并非随着检查手段的改进,医生水平下降;而是医生需要通过相关检查,在最短的时间内明确诊断。这样做降低了误诊率,减少了投石问路的繁琐。此外,有些疾病,即使做了许多检查,也很难明确诊断;而有些疾病,即使诊断明确,也缺乏针对性的治疗方法,医生不得已只能对症或对因治疗了,这也是现代医学发展的局限所在。
当然,在实际就医过程中,对于病因比较明确的疾病或是复诊病人,一般医生也不会让病人过多检查,例如感冒引起的头痛、而且每次感冒都会头痛,则无需做CT检查;而对于突然出现的头痛,或逐渐加重的头痛,做CT检查那就是必要的。具体选择哪一种化验或检查,医生一般会和病人事先沟通交流的,以病人病情需要为依据。另外,大医院门诊病人多,每个病人就诊时间有限,让医生在五六分钟内给出明确的诊断和满意的治疗方法也是很难的,这并非是医生态度不好,更不是让病人多花钱,而是让病人尽快查清楚病因,省去来来回回跑的时间,以便给予有效的治疗。再说医生也是人,不可能像手机、电脑,点一下就出来答案的。反过来,每个生病的人,心情肯定也是不好的,坐诊医生也应该耐心点、仔细点听病人的叙述,尽可能给病人一个满意的答复,那怕是安慰性的,也能为病人留下一个良好看病经历。因此,病人和医生,都要换位思考一下,毕竟,我们的目标是一致的,那就是花最小的代价,看好病人的病。

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