作者： 赖伟红    皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士

  病毒性肝炎有多种，主要是甲肝、乙肝和丙肝。这些肝炎是否通过饮食传染，这是许多人关心的话题。甲肝通过甲肝病毒污染的食物和饮水传播，而乙肝和丙肝则通过输血、性接触等方式传播。本文审视了病毒性肝炎和饮食之间的联系，并讨论了肝炎的防护对策。

哪种病毒性肝炎会通过饮食传播？

  甲肝是唯一可通过污染食物和饮水传播的病毒性肝炎。没有感染过甲肝或没有接种过甲肝疫苗的人，可通过食用病毒污染的食物和饮水传染上甲肝。

  乙肝主要通过血液和性接触传播。可以传染乙肝的情形，包括：

●     接触感染者的精液、血液等体液

●     与感染者共用针头、针管等注射器具

●     性接触

●     与感染者共用剃须刀、牙刷等个人用品

  丙肝主要通过血液传播。共用注射针头、输注污染血液、使用污染医疗器具等方式，可传染丙肝。

  此外，母婴传播也是乙肝和丙肝的重要传播途径。

如何通过污染饮食感染病毒性肝炎？

  如果进食被甲肝患者粪便污染的食物或饮水，就可能感染甲肝。食物被甲肝病毒污染而传播甲肝的常见情形，包括：

●     卫生习惯不良或卫生条件不佳造成的甲肝传播。例如，在有甲肝流行的地区，便后不洗手就接触食物的话，就可能造成甲肝传播。

●     食物本身在生长或生产环境中被甲肝病毒污染。例如，受到带有甲肝病毒的污水进入野生或养殖的毛蚶或牡蛎的水域时，这些水产品就可污染甲肝病毒。

哪些饮食容易传播病毒性肝炎？

  易感人群进食任何污染甲肝病毒的食物均可引起甲肝传播，但容易污染甲肝病毒的常见饮食主要包括饮水、生吃蔬菜水果、凉拌菜、贝类和螺类海鲜等。

感染病毒性肝炎后有什么症状？

  甲肝感染后，潜伏期为14—28天。甲肝的症状可轻可重，一般不会致命。甲肝在症状包括：

●     发热

●     腹泻

●     疲倦

●     深色尿

●     灰白色大便

●     腹痛或饱胀等腹部不适

●     食欲不振

●     恶心呕吐

●     黄疸（皮肤、巩膜黄染）

  感染甲肝后，可出现上述全部或部分症状，也可没有症状。成人容易发病，6岁以下儿童常无症状。甲肝患病后，一般需要数周或数月才能康复。

进食甲肝污染饮食后怎么办？

  对于没有感染过甲肝或没有接种过甲肝疫苗的人（易感者），进食甲肝病毒污染食物和饮水后，可采用暴露后预防（ postexposure prophylaxis， PEP）。

  在甲肝暴露后两周内，可采取以下PEP预防措施：

●     年龄在1-40岁范围内的个体，接种甲肝疫苗（年龄1-40岁）

●     年龄不在1-40岁范围的个体，注射免疫球蛋白

病毒性肝炎的治疗和预防

  甲肝多数会自愈。对于甲肝也没有很好的治疗办法，主要是注意补液。乙肝的治疗取得了一些进步，可以降低病毒载量，减轻传染性。近年来丙肝的治疗取得突破，通过口服索磷布韦维帕他韦等抗丙肝病毒药物，多数可以治愈。

  日常生活中一些常规卫生措施有助于预防甲肝传染，包括：

●     规范洗手（洗手液加温清水洗手20秒）

●     便后洗手

●     接触尿布后洗手

●     接触厨房用品和餐具前洗手

●     定期清洁和消毒厨具、炊具、餐具等厨房用品

●     保持厨具、炊具、餐具干燥

  接种甲肝和乙肝疫苗是预防肝炎的最有效措施。

结语

  在病毒性肝炎中，只有甲肝可通过污染饮食传播。进食甲肝病毒污染的食物、饮水、饮料后，可感染甲肝。甲肝感染者便后不洗手就去制作或接触食物、饮水、餐具，是甲肝病毒污染饮食的最常见情形。

  规范洗手等良好的卫生习惯，有助于减少甲肝传播。规范接种甲肝和乙肝疫苗，则是病毒性肝炎的最关键最有效的预防措施。