原创 关注|脑瘫孩子在哪些情况下可以接种疫苗?
2019年02月27日 【健康号】 常崇旺

在我们的微信会诊平台中,有家属询问到:“脑瘫宝宝能不能接种疫苗?”“能接种哪些疫苗?”....

  在我们的微信会诊平台中,有家属询问到:“脑瘫宝宝能不能接种疫苗?”“能接种哪些疫苗?”....

  免疫接种可通过增加免疫能力预防传染病的发生,是人类减少许多传染病,甚至控制或消灭一些传染病的主要手段。因此,我们认为有必要为这类特殊家庭关于疫苗接种的问题给予一定的指引。

  1、脑瘫患儿可以接种全细胞的百日咳(目前与白喉、破伤风类毒素组成三联疫苗)。虽这种疫苗是最易引起异常反应的一种,但目前无导致严重神经系统后遗症的相关报告,仅“持续哭闹”1项被认定为具有相关性。若存在危险因素包括癫痫或惊厥史,疫苗注射后48h内有可能发生惊厥,但这种异常反应可以通过注射无细胞百白破联合疫苗得以减少。有癫痫病史者若癫痫控制仍不稳定建议暂缓百日咳疫苗接种,但若存在发育迟缓、脑瘫等稳定性神经系统疾病时,此类患儿并非预防接种的禁忌证,可以放心地接种。

  2、脑瘫患儿可以接种乙型肝炎疫苗,因基因工程制造的乙型肝炎疫苗性较稳定,异常反应发生率低,且多与过敏有关。

  3、脊髓灰质炎减毒疫苗与卡介苗是减毒活疫苗,因其有很弱的病毒会在机体繁殖,所以只有在某些免疫力低下或正处急性患病期的患儿会造成接种后严重感染,而免疫功能正常的脑瘫患儿是安全的。

  4、麻疹疫苗接种后的不良反应通常是轻度且暂时的,世界卫生组织对麻疹疫苗禁忌证提出了相关建议,对新霉素、明胶或疫苗其他成分有过敏史的人不接种;严重的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、晚期恶性病或大剂量类固醇、烷化剂或抗代谢药物治疗而导致严重免疫缺陷也是麻疹疫苗的禁忌证。

  总之,减毒活疫苗禁忌证是针对有过敏史或免疫功能缺陷的患儿而非脑瘫。暂缓接种对象是癫痫没有得到控制的患儿,尽管脑瘫患儿癫痫发生率明显高于正常儿,但没有任何证据表明脑瘫与接种后不良反应增多有直接关联,脑瘫患儿家长的担忧并不来自疫苗而是来自因脑瘫引起的接种后不良反应,这是完全没有必要的。

  注射预防针后,机体内将产生抗体,这时孩子可能会产生一些反应,其过程犹似得了一次小病,这是正常现象。

  最后强调,在预防接种前孩子身体应处于正常状态,接种之前应先经医生检查后再决定能否做预防接种,脑瘫疾病本身并不影响预防接种,应考虑的常常是脑瘫患儿伴发的其他疾病。


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常崇旺
副主任医师/讲师
神经外科
脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗。
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