肺癌术后为何要复查？

大家知道癌症不同于良性疾病的地方就是会复发转移，即便是根治性手术之后仍有一部分病人会在5年之内发生转移，术后病理分期越早，复发转移几率越低，分期较晚的病人，比如III期病人5年生存率只有20－30%左右。ⅢA-N2期非小细胞肺癌代表了一组差异性明显的疾病，根治性切除术后5年生存率为7%～35%。超过80%的复发转移发生在根治性手术的两年内。两年之后复发转移几率下降，到五年之后转移几率更低，所以，一般将5年作为一个衡量指标，比如五年生存率、临床治愈率等等，都是以5年作为临界点。接受根治性切除的肺癌病人，术后随访的目的在于更早发现肿瘤复发转移或第二原发肺癌，并及时干预处理。

肺腺癌术后多长时间复查？

其实不仅仅局限于肺腺癌，所有的非小细胞肺癌术后随访模式都是雷同的。肺腺癌手术后，说明分期不算晚，有手术机会，按照TNM分期，一般在IIIA期及以前。按照指南的要求，常规随访时间为，术后前2年，最好3－4个月复查一次，I期病人可以延长到6个月复查，3－5年每6个月复查一次，5年以后每年复查一次。有人说，既然术后5年复查没问题就算临床治愈了，为何还要复查？确实绝大多数肺癌术后病人超过5年没问题基本上不会有问题，不过仍有极少数人在5年之后出现了转移，或者发生了第二原发癌，所以5年以后继续随访是有必要的。既往患过恶性肿瘤的病人其实是癌症高危人群，更应该像健康人群一样进行针对性的体检。

肺癌术后复查哪些项目？

根治性肺癌术后复查包括，询问病史、体格检查、肿瘤标志物、胸部CT、腹部CT或B超，对于III期的病人最后进行胸腹部增强扫描，腹部扫描包括肾上腺。此外，分期偏晚的病人可进行头颅CT或磁共振、骨扫描等检查，对于这两类检查，不作为必查项目，指南推荐仅当患者出现相应部位症状时才进行。此外，PET-CT由于其高辐射和较高的价格，一般不作为肺癌术后无症状病人的随访检查项目。

对于I-IIIA期的肺癌的根治性术后病人，如果继续吸烟，会显著增加患者的死亡和复发风险，还能增加第二原发肺癌的风险。因此，随访过程中应对吸烟状况进行评估，鼓励患者尽快戒烟。有些病人术后一两年可能觉得不能抽烟，时间一长就逐渐管不住自己了。在工作中遇到好几例肺癌病人戒烟后复吸，后来又患了病理类型不同的第二原发肺癌。