有一种脸型被叫作“鞋拔子脸”，或者是“月亮脸”。通常表现为嘴巴前突、下巴上翘影响颜值和咬合，不少求美者都为此感到头痛不已。

这位求美者的脸型五官原本属于秀气纤细的类型，但偏偏侧脸看上去感觉向内弯曲，有些像月亮脸。这样一来，不仅整体颜值打了折扣，气质也显得有些土气。

问题分析

月亮脸、鞋拔子脸都属于我们常说的地包天，也就是反颌问题。由于上颌发育不足，下颌过度发育导致上牙向内收，下牙明显前凸的现象。有甚者伴有面中部凹陷，外形会更加形似。

造成反颌的原因一般分两种，一种为骨性反颌，另外一种为牙性反颌。骨性反颌就是上下颌骨导致的 地包天，正常的咬合关系是上门牙覆盖下门牙，骨性反颌就是下门牙在上门牙的外面。

造成骨性反颌常见因素，有遗传因素引起的，若父母中有反颌现象，子女也很有可能有反颌，据统计，此比例可高达1/3。其次是因为在成长过程中生活不良习惯，如经常下颌前伸咬上唇等。比如对于年龄较小的儿童，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶压迫上唇部，下颌向前用力吸，长此以往易引起的反颌。

反颌问题首先是会影响容貌美观，严重反颌患者会引起面部不协调，以致影响面容的美观，容易产生自卑的心理，在社会交际中容易受到影响。

其次是会影响口腔的正常功能和健康。由于牙齿咬合错位，降低咀嚼功能，影响发音功能，使有些音发不准确，严重下颌前突能影响正常呼吸、造成吞咽异常等。而反颌常常咬合不正常，为口腔清洁带来难度，容易出现口腔疾病。

如果任其发展下去，则可能会影响身体的健康状况。牙齿反颌会使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分。会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收。

方案建议

很多写这样有地包天问题的求美者，都分不清自己的情况到底是属于牙性还是骨性，从而选择了不正确的改善方式，导致最后治疗的效果不佳。

简单概括来说，如果颌骨发育正常，牙齿排列紊乱，即是牙性畸形，通过牙齿矫正就可以得到明显改善。如果颌骨发育异常，牙齿排列紊乱，既然是骨性畸形，需要通过正畸-正颌联合手术方能得到理想效果。

无法自己确定的求美者，可以到正规的医院去面诊拍片看一下，面诊医生会给求美者做一系列检查分析，例如什么牙齿检查、功能性检查、石膏模型、CT等进行测量分析，以此来判断求美者的牙颌面类型，并制定详细方案。

根据表现和程度不同，针对这种地包天的治疗，大致可以分为三种情况。第一种情况在牙科被称为“骨性地包天”，是因为下颌骨过度发育导致的，可以通过矢状纵劈、BSSRO等手术矫正。

第二种情况是上颌骨发育不足，导致面中部凹陷，瘪嘴，可以通过LeFort I型截骨前移手术矫正。轻度者，简单的方法是做鼻基底充填，通过隆鼻进行改善。
第三种情况是同时发生下颌前突和上颌后缩，也就是反颌，这种更严重，上述两种手术同时做才能矫正。

仅从照片面诊毕竟存在局限，以上方案建议仅供有同类问题的求美者参考。具体的改善方案，需要到正规医院面诊检查后，与专业医生沟通确认。