原创 孕妇警惕妊娠糖尿病
2020年09月22日 【健康号】 王新良

如果你怀孕了,除了要预防感冒、加强营养、注意休息、定期检查,还要警惕妊娠糖尿病。也许你会说,我不胖,吃得也不多,也没有家族史,怎么会有妊娠糖尿病?其实,临床上发现许多妊娠糖尿病患者并无自觉症状,但实际实验室检查却发现血糖值很高。在我国现有的4000多万糖尿病患者中有~大部分是孕妇。通过孕期检查,她们的健康被划上了妊娠糖尿病的印记,并有可能在分娩后的若干年或十几年后发展成为糖尿病患者。河北医科大学第二医院儿科王新良

世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准:①有多尿多饮酮症及体重迅速下降者的糖尿病典型症状,一天中任意时间的静脉血糖≥11.1mmol/L,经复查一次证实无误者,可诊断糖尿病;②无论有无糖尿病症状,只要空腹血糖≥7.8mmol/L,经复查无误后,可诊断糖尿病;③任何时候血糖<7.8mmol/L及空腹血糖<5.6mmol/L可排除糖尿病;④若血糖结果可疑,空腹血糖在5.6~7.8mmol/L应作口服75g葡萄糖耐量试验,若2小时静脉血≥11.1mmol可诊断为糖尿病;<7.8mmol则排除糖尿病;在7.8~11.1mmol/L之间,诊断为糖耐量降低。

妊娠糖尿病大多数发生在妊娠晚期,大多数患者无任何临床症状,而且空腹血糖多为正常,因此,容易被漏诊。有下列情况被认为糖尿病的高危人群,应进行筛查:①有糖尿病家族史,不良的妊娠史(包括多产史、巨大儿史、死产史、不孕史、婴儿先天畸形、羊水过多史)、异常分娩史,不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。②孕妇年龄超过30岁,肥胖(孕前体重指数≥25Kg/m2)。③本次妊娠期间尿糖阳性或有糖尿病症状。④本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。研究发现,孕妇年龄≥30岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。

也有不少妊娠糖尿病患者并不存在高危因素,近来有研究发现吸烟、月经不规则是妊娠糖尿病的独立危险因素。妊娠早期体重不增者,孕期有明显口干、多饮、多尿症状、孕期体重增加过多者或尿糖强阳性者均须警惕妊娠糖尿病。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
过敏性紫癜、紫癜性肾炎、小儿肾病、IgA肾病、急慢性肾炎、泌尿道感染、遗尿症、狼疮性肾炎以... 更多
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