原创 民医生说:如何治疗脑脓肿?
2021年10月12日 【健康号】 魏民     阅读 8495

病史注意有无全身感染症状和病史,身体其他部位是否有感染灶。对于有中耳炎、鼻窦炎、先天性心脏病或开放性头由于诊断技术和抗感染药物的改进和提高,脑脓肿的死亡率已有明显的降低。儿童脑脓肿在不同的炎症阶段,不同的年龄,有不同的针对性治疗措施。
1.非手术治疗适用于颅内感染早期、小于2.5cm的小型脓肿或经血液循环扩散的多发的小型脑脓肿。抗生素的选择根据对脑脓肿最常见致病菌的了解。鼻源性脓肿大多由链
球菌所引起,可能存在β-内酰胺酶类病菌,选择甲硝唑氯霉素。耳源性脓肿常由需氧和厌氧菌混合感染引起,选择多种抗生素联合治疗,如青霉素、甲硝唑、三代头孢。血源性脓肿有很多致病菌,使用覆盖革兰阴性需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素,外伤后脓肿大多由金黄色葡萄球菌引起,选择万古霉素,抗生素的使用一般要持续4~6周。
2.手术治疗手术适应证:直径大于2.5cm的脓肿;脓肿本身的占位效应引起明显颇内高压症状;位于脑室边的脑脓肿,有破入脑室的可能脑外伤后脑脓肿伴有异物,异物可位于脓肿内,或位于脓肿旁;经药物治疗无效的脑脓肿;新生儿脑脓肿早期积极手术治疗能减少后期癌痫和脑积水等并发症。

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