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男性乳腺癌约占所有乳腺癌中的 1%,可以说,男性乳腺癌是一种少见但并不罕见的疾病。因为少见,有关男性乳腺癌的前瞻性临床研究很少,因此,男性乳腺癌治疗方案大多是从女性乳腺癌治疗方案简单的推导而来的。但是,男性与女性绝对不同,这一点显而易见的,有限的研究表明,男性乳腺癌与女性乳腺癌存在差异,无论是临床表现,病理特征,还是在基因组学方面,比如,大多数男性乳腺癌患者激素受体特征为雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)和雄激素受体(AR)全阳性,而且 88%AR高表达,只有 9% 的 HER2阳性和三阴性乳腺癌低于 1%,这就提示有可能潜在存在多种治疗靶点。而现实情况是:第 1,尽管 90% 以上男性乳腺癌 ER(+),但是只有 77% 接受了内分泌治疗,这可能是考虑到芳香化酶抑制剂会增加罹患前列腺癌风险。第 2,雄激素受体拮抗剂还处于临床试验阶段,今后的方向:检测患者的雄激素受体,将雄激素受体阻滞剂作为备选内分泌治疗药物。第 3,男性乳腺癌接受放疗者少,那么,术后不放疗是否导致了早期男性乳腺癌疗效的改善不如女性乳腺癌患者?第 4,只有 30% 接受了化疗,可能是顾及患者初诊时年龄大,预计对治疗耐受差。所以说,无论是内分泌治疗、化疗还是放疗方面,男性乳腺癌的治疗都还有巨大的改善空间。
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