患者：  汤医生，你好，本人28岁，女，已婚，几年前发现右腹股沟疝，现在结婚了准备怀孕，想到疝气可能会对分娩造成影响，请问汤医生是否要先做手术？还是产后再做手术？如果立刻手术，需要休养多长时间才能怀孕呢？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿

汤睿医生：

        这里的确有个治疗先后的矛盾。理论上先手术再怀孕的话由于怀孕时腹部变大会使将来疝复发的概率轻度增加；先怀孕再手术的话由于怀孕时腹压增大可以引起疝的发展增大。

        所以对于疝气较小，症状轻，疝不是每天而是偶尔出现（比如一月仅出现两三次），嵌顿概率较低（疝出现后比较容易回纳）的病人通常是建议先怀孕生孩子，手术在产后一年以后进行。

        反之，比如疝出现后不容易回纳，胀痛显著，疝较大的，应该先手术再怀孕，毕竟怀孕期间需要做疝的手术对大人孩子都有风险，妊娠早期容易流产，妊娠后期容易早产。另外对于比较焦虑的患者也建议手术，否则会担心十个月。

        当然现在手术技术已经非常成熟，怀孕导致的疝复发概率是很低的，而且现在二胎政策放开了，高龄产妇也在增加，所以明确诊断了早点做手术修补也是合理的选择，并不一定要等到产后再手术。

        手术一个月后即可怀孕。有患者担心这是否太早，其实这是多虑了，因为疝愈合期一般三个月，而怀孕后腹部隆起都在五六个月以后了，不会影响疝的愈合。

作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师

上海市东方医院疝与腹壁外科 主任

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