避孕药,妇产科医生的手中利剑,治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症、痛经、息肉、慢性盆腔痛样样行,服药后在
2020年02月17日 【健康号】 袁伟华

原创协和张羽  协和张羽  2018-11-24
复方口服避孕药(COC)是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一,应用始于20世纪60年代初,从1960年第1个COC—Enovid被美国食品药品管理局(FDA)批准在美国上市至今,COC已有将近60年的使用历史,主要通过抑制排卵,发挥避孕作用。

经过不断的科学研究和药物迭代,目前市面上的COC已将炔雌醇的含量降低到35μg或者更低,同时不断研发新型孕激素,最大程度降低了药物副反应。



经过大量的基础研究和临床实践,妇产科医生发现,COC除了避孕效果显著,安全性高,健康获益也远远大于可能存在的风险。

除了避孕之外,COC也是妇产科医生诊室里的一把利剑,包括治疗异常子宫出血,缓解经前期综合征,治疗一部分女性的痤疮、多毛症,高雄激素血症,治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、慢性盆腔痛,治疗和预防子宫内膜息肉复发,控制子宫肌瘤导致的月经过多,降低盆腔炎性疾病的发生发展等。

经过多年发展,已使使用者获得了多方面受益,也成为妇产科医生治疗妇科疾病的利器。



服用方法  
市面上常见的妈富隆、欣妈富隆、达英-35、优思明几种药物的服用方法相同:

1,月经第一天开始服药,每天一片,连续21天;

2,连续服药7天后开始产生避孕作用;

3,每两盒药物之间停药7天,这期间出现月经样撤退出血,第8天开始服用下一盒药物;

4,有时候,出血可能还没有停止,也要在第8天开始服用下一盒药物;

5,停药后出血量可能少于平时月经量,这不影响健康,不要担心;

6,两盒药之间的7天,即使还没有出血的时候,药物仍然具有避孕作用。

7,正确服用,避孕有效率可达99%以上;

8,避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服,当1个周期中漏服3片甚至更多药片时,意外怀孕的可能性最大,如果同时使用影响肝酶代谢的药物,也会干扰避孕效果。

【注意】最新一代的优思悦,是24片粉色药片+4片白色药片模式,月经第一天开始服药,按照药板上箭头的方向,从粉色药片开始服用,每天一片,服完24片粉色药片后,服用白色药片,也是每天一片,服完这一盒的全部28片药物之后,开始服用下一盒药物,同理,先粉色后白色,每盒药物之间

不!停!药!

不!停!药!



不良反应  
药物的安全性很高,常见不良反应相似:

1,类早孕反应:少数妇女常在服药第1~2周期发生,如轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等,继续服药后即可自行改善;

TIP:可以选择在睡前的固定时间服药,有利于减少以上不良反应

2,阴道流血:一般发生在服药初期,表现为点滴出血或月经样突破性出血。

较常见的原因一部分与服药初期一些妇女体内激素水平波动有关,另外常见的原因为漏服、不定时服用、服药方法错误或药品质量受损等,所以要保存好药品,并且每天在固定时间服用,不要漏服,发现漏服,即使按照说明书上的方法补服,并且适当采取其他避孕措施;

优思悦的中国临床试验结果显示,出血多发生在服用第一盒药物期间,发生率是14.5%,这个时候不要擅自停药,随着服药时间的延长,出血会逐步减少,服用第二盒药物后,只剩7.1%人还会有出血,多数人在服用第三盒药物的时候,月经开始变得非常规律,月经量有所减少,不再有不规则出血,痛经症状明显缓解。

3,月经量减少或停经:这是因为COC会抑制子宫内膜增殖,导致月经量减少或停经。月经量减少一般不需特殊处理,不会影响健康,不存在体内的毒素排不出来的问题,女性体内也并没有过多的毒素需要通过月经的方式排出。停药后原来的月经模式自行恢复。对停经女性,需排除妊娠可能;

4,乳房胀痛:一般不需处理,随服药时间延长,症状可自行消失;

5,体重增加:少数妇女服药后发生水钠潴留,表现为体重轻度增加。这不影响健康,若增加明显可以停药观察。优思明和优思悦发生体重增加的副反应非常小,这也是这两款产品一直主打的特点;

6,皮肤褐斑:少数妇女服药后出现皮肤褐斑,服药后一定要避免过度日晒,停药后多能自行减弱;

7,极少数使用者可出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。



COC长期使用对人类生殖的安全性
(1)COC对生育的影响是可逆的,停药后即可恢复;

(2)COC本身无致畸作用,不增加胎儿先天性畸形的风险,对染色体无影响;

(3)COC对生育力有保护作用:可靠的避孕效果有效减少非意愿妊娠(宫内或异位妊娠),减少因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次,COC还能调节月经,使妇女免于因月经失调所致的疾病。第三,COC还能减少盆腔感染的发生,从而对输卵管的功能起到保护作用,COC使用者异位妊娠的发生风险可减少90%。

(4)使用COC期间妊娠或妊娠期间误服了COC,并不增加胎儿先天性畸形的风险,不会导致新生儿致畸;

(5)停药后即可妊娠,无需等待3~6个月。

如果您在40岁以下,不吸烟,不超重,没有血栓性疾病,长期服用COC的安全性非常高,以下是COC的服用禁忌症:

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几种常用避孕药的主要区别  
1,旧款妈富隆正在退市,每片含炔雌醇(雌激素)30μg+去氧孕烯(孕激素)0.15mg;

2,欣妈富隆作为替代产品,雌激素减少到20μg;

3,优思明每片含炔雌醇(雌激素)30μg+屈螺酮(孕激素)3mg;

4,最新上市的优思悦将雌激素也减少到20μg,是24+4药物组合模式,连续服药,不需要中间7天的停药间歇,对经前期综合征女性有更好的治疗作用;

5,达英-35每片含有炔雌醇(雌激素)35μg+醋酸环丙孕酮(孕激素)2mg,因为特有的醋酸环丙孕酮成分,多用于治疗雄激素依赖性疾病,例如痤疮,特别是明显的类型,和伴有皮脂溢或炎症或形成结节的痤疮(丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮)、女性雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。

诊室里,妇产科医生开处方的口服避孕药通常是利用其避孕之外的益处来治疗妇科疾病,例如痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔痛、异常子宫出血、子宫内膜息肉等。需要病友遵医嘱定期随诊复查。

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