得了头癣怎么办?
2018年05月08日 【健康号】 徐艳丽

是皮肤菌感染头皮和毛发而引起的的浅部真菌病。主要发生于儿童,可通过直接接触或间接接触(理发工具等)而传染。根据致病菌种和临床表现不同可分为黄癣白癣、黑点脓癣四种类型。


【诊断】
1.临床特点
黄癣:致病菌为许兰氏毛菌或称黄癣菌。初发损害为毛囊性小脓疱,干后即变成黄痂,典型损害为碟形硫黄色黄癣痂,有鼠臭味,中央有毛发贯穿,病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留下萎缩性瘢痕,造成永久性脱发


白癣:致病菌主要为铁锈色小孢子菌或狗小孢子菌。皮损为圆形或不规则型之灰白色鳞屑片,病发在距头皮3~5mm处折断,发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈,不留痕迹。


⑶黑点:致病菌为紫色毛菌及断发毛菌等。皮疹为小点片鳞屑,病发出头皮即折断,在毛囊口的发根形成小黑点状。黑点可发生于儿童及成人。

脓癣:可为小孢子菌或毛菌引起,也可是白癣或黑点炎症加重所致。早期为化脓性毛囊炎或脓疱性损害,以后形成痈样脓肿,表面柔软,可有多个开口似蜂窝状,挤压时有少量脓汁排出。

2.实验室检查
⑴真菌直接镜捡:黄癣为发内菌丝及关节孢子,黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子;白癣为发外密集成堆的圆形小孢子;黑点为发内链状孢子。


⑵伍得氏灯检查:黄癣为暗绿色荧光,白癣为亮绿色荧光,黑点没有荧光。

【鉴别诊断】
1.脂溢性皮炎:为带油脂性鳞屑片,无断发,可伴有脱发,面部皮脂溢出部位有红鳞屑性损害,多在青春期及成年人发病。

2.头部银屑病皮疹为银白色鳞屑块,境界清,头发呈束状,无脱发断发,其它部位可找到典型银屑病皮损。

【治疗】
1.灰黄霉素综合疗法:
⑴口服灰黄霉素,15~20mg/(kg.d),成人0.6~0.8g/d,分3次口服,连服3~4周。
⑵搽药:5%~10%硫黄软膏,2.5%碘酊或1%酮康唑等,连用1~2个月。
⑶洗头:每日1次。每1~2周理发一次,可用2%酮康唑洗剂(采乐)洗头。
⑷消毒:对日常生活用品进行消毒处理。


2.不用灰黄霉素时可选用:
⑴特比萘芬,按体重<20kg者,62.5mg/d;20~40kg者,125mg/d;>40kg者,250mg/d;每日1次口服,连用4~8周。


⑵伊曲康唑成人200mg/d,儿童按2~5mg/(kg.d),连服4~6周以上。⑶脓癣患者在用抗真菌药物的同时应加用抗生素,皮损严重而广泛者可适当应用皮质激素。

提示x

您已经顶过了!

确认
''