澳洲山火、武汉肺炎、科比逝世、美国流感、非洲蝗灾、巴西泥石流...... 2020年才刚开始，仿佛全世界都在提醒我们珍惜当下。武汉为中国封城，城市按下了暂停键，这场没有硝烟的战场，我们安居于室，却正有人替我们负重前行。国家有难，自己渺小，帮不了国家，自己不添乱就好。

       庆幸没有一个冬天不会过去，没有一个春天不会到来，虽不能一起吃汤圆，希望可以一起赏樱花。要是把脸上的“痘痘”收拾干净，那是甚好，等疫情过后，花一天时间，和心上人一起坐在街角，看城市华灯初上，车来车往，静静的体会城市和他/她的心跳。

工欲善其事，必先利其器；武欲胜其敌，必先练其兵

想要收拾 “痘痘”，那先还得充分地了解它。下面我们就介绍一下它的相关知识。

        什么是痤疮？

       “痘痘”即痤疮，是一种好发于青春期并且主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，所以俗称“青春痘”。

痤疮发病机制

痤疮的发病机制仍不完全明确。可能与遗传、雄激素诱发的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素相关，且多种复杂因素相互作用。其中遗传因素在痤疮尤其重度痤疮发生中非常重要，雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，而皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提条件，炎症贯穿疾病的全过程。

痤疮程度分级

痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据，目前国际上有多重分级发方法，国内常用的是3度4级法。

轻度：Ⅰ级，表现为粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；

中度：Ⅱ级，表现为有粉刺，中等量的丘疹和脓疱，总病灶数31～50之间；

Ⅲ级，表现为大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总

病灶数在51～100之间，结节小于3个；

重度：Ⅳ级，表现为结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿和窦道，总病灶数在100个以上，结节/囊肿在3个以上。

痤疮临床表现及发病诱因

（1）闭合性粉刺(白头粉刺)是由于毛囊皮脂腺导管角化异常，管径变小，当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则栓塞在毛囊口内，毛囊口由于持续扩张而开放，脂质氧化发黑形成开放性粉刺(黑头粉刺)。毛囊内紧密压塞的物质为毛囊微生物提供食物，并大量繁殖（以痤疮丙酸杆菌为主，其次为卵圆形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌）。

微生物激活补体系统，引起白细胞趋化，产生非特异性炎症反应，当毛囊壁压力过大，脂质和角蛋白被挤压进入周围的真皮层，进一步加重炎症，从而导致炎性丘疹、脓包和结节、囊肿的形成。

（2）少数人痤疮与内分泌紊乱有关，如果女性出现月经周期不规律、不孕、多毛、男性化表现等，则需要化验性激素等排除高雄激素血症，特别注意是否存在多囊卵巢综合征。

（3）痤疮的发生与雄激素密切相关，雄激素在皮肤中转化成高活性的双氢睾酮，它支配着皮脂腺的发育和皮脂分泌。青春期以前极少发病，阉割者不发病。

（4）一部分女性在月经前1周左右痤疮加重，这是因为月经前1周孕激素达到顶峰，而孕激素可与雄激素受体结合，有类雄激素作用。

（5）劣质油性、粉质化妆品堵塞毛孔，刺激毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，能引起或加重痤疮，这类称为“化妆品痤疮”多数表现为闭合性粉刺，严重者可出现炎性丘疹。

（6）化工厂工人由于暴露于含氯的芳香族碳氢化合物，数周后发生皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害，称为职业性痤疮。可能有系统性并发症，如眼部、神经、肝脏和脂蛋白异常。

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参考文献：

[1]中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-88.    

[2]何黎，刘玮.《皮肤美容学》[M]. 北京：人民卫生出版社, 2010

[3]赵辩. 《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏：江苏科技出版社，2017

作者简介：

郭宏佐：中国医科大学附属第一医院皮肤科专业型硕士研究生(七年制)，导师吴严教授。主要研究方向：皮肤美容。

吴严：女，中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师，中共党员，加拿大不列颠哥伦比亚大学留学归来。主要研究方向：美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任，中华医学会激光医学分会学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员，中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长，中国面部整形与重建外科学会激光专会委员，中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员，辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委，辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员，辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员，等。主持国家自然科学基金课题2项，发表SCI论文50余篇。​​​