胸腔里有水了怎么办?
2018年05月25日 【健康号】 金晨慈

    胸腔积液,也就是所谓的“胸水”,在临床上是很常见的。在确定怎样处理胸腔积液之前,首先要了解到胸腔积液可由多种病因引起,不同的病因,处理方法完全不同。

  一、导致胸腔积液的原因有哪些?主要处理原则是什么?
  胸腔积液不是一个病,而是很多不同疾病的临床表现。医生遇到胸腔积液的病人,一般要抽取胸水进行化验,首先明确是“渗出液”还是“漏出液”。

  渗出液的原因在我们国家常见的前3种病因是结核性胸膜炎、胸膜转移癌、肺炎性积液。一看就知道它们的处理原则是完全不同的:结核性胸膜炎以抗结核药物治疗为主,胸膜转移癌以化疗和减轻症状为原则,肺炎性积液以抗菌药物(抗感染)治疗为主。

  漏出液的原因常见的包括心功能不全(心衰)、肾功能不全、低蛋白血症等。治疗原则以处理原发病为主,原发病控制好了,胸水自然吸收好转,一般不针对胸水本身进行特殊处理。

  二、常见问题解答

  1.少量胸腔积液可以自己吸收吗?

  这个问题的关键还要看导致胸腔积液的病因是什么。结核和肺炎导致的少量积液在药物治疗后可自行吸收,不一定需要抽胸水。各种原因引起的漏出液,一般不需要抽胸水,治疗原发病后可自行吸收。

  2.胸腔积液达到多少量的时候需要抽胸水?

  这要看情况而定。第一次抽胸水,目的是为了进行化验以明确病因,即使少量的,也要抽取。如果病因明确了,但胸水量比较大,引起胸闷和呼吸困难的症状,就需要抽胸水以缓解症状。

  3.抽胸水后反复出现胸腔积液,这种情况还需要再抽吗?

  也要根据不同的病因而定。例如,结核性胸膜炎,在积极的药物治疗下,如果抽胸水后反复出现,就需要再抽。肿瘤引起的积液控制比较困难,往往需要多次抽胸水以缓解症状。各种原因(例如心衰)导致的漏出液,常常随病情变化而反复出现,这种情况下还是应该积极治疗原发病,一般不建议抽胸水。

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金晨慈
主任医师/副教授
擅长呼吸系统常见疾病及疑难病诊治,尤其对慢性咳嗽,支气管哮喘和呼吸系统感染有深入的研究,熟... 更多
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