原创 乳腺纤维瘤是良性的,为啥也要手术?
2018年10月12日 【健康号】 邵军

女性朋友常常自己无意中发现乳房里有活动很好的无痛性肿块,或是体检超声发现BI-RADS分类3类的病变,多半就是纤维腺瘤,属于一种良性肿瘤,除了增大形成包块外一般极少恶变,没有其它危害。但是影像学无法100%的肯定就是良性肿瘤,部分患者可能还是需要手术切除,以排除恶性可能。所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么哪些可以随访,哪些需要手术呢?


1. 小纤维腺瘤可观察,3~6个月复查一次 

纤维腺瘤并不是发现了就一定要手术,有一部分比较小(≤1厘米)的稳定的乳腺纤维腺瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1~3厘米)的建议3个月来复查一次。


2.建议患者尽早手术的5种情况

1、短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。

2、备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险非常大。

所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。

3、有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。

4、从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。

5、影像学提示有恶性可能:比如提示丰富的血流信号,整体感觉像纤维瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。


3.手术方式分传统和微创两种

目前乳腺纤维腺瘤的手术治疗方法主要有两种:一种是大家比较熟知的传统的开刀手术;另外一种,是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。

开刀手术的优势:①较大的肿瘤能够比较完整地切除;②能够缝合止血;③费用较低。

微创手术优势:①不留疤,现在女性对自己形态的要求都很高,微创手术满足了大多数女性的需求。②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术,可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤,可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口,那就得不偿失了。③门诊手术,无需住院。

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邵军
副主任医师
乳腺肿瘤的外科治疗,辅助化疗及内分泌治疗,尤其在乳腺癌保乳、乳房肿瘤整形、乳房重建方面积累... 更多
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