良性前列腺增生的治疗
2020年06月03日 【健康号】 用户8dgkrcu

导语:良性前列腺增生的治疗(六)
对良性前列腺增生的治疗共有四种,即等待观察、药物治疗、微创治疗、手术治疗1。其中,前两种是无创治疗,后两种是有创治疗。

     我们就先来看看无创治疗吧。

    观察等待通常指的是当IPSS评分<7分时,多采用等待观察,即不治疗。但每年需要到医院复查一次,一旦症状加重,应立即改用其他治疗方法1。

    药物治疗的长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生,总体目标是保持患 者较高的生活质量 1。

    常用药物有三类: α受体阻滞剂、 α 受体阻滞剂、 5α 还原酶抑制剂、M 受体阻滞剂和植物药。其中, 只有 α 受体阻滞剂和 5α 还原酶抑制剂是指南推荐治疗前列腺增生确实有效的药物 1。

首先,让我们来认识一下α-受体阻滞剂:特点是快速有效的缓解下尿路症状,疗效不受良 性前列腺增生患者基线前列腺体积的影响,是三大权威指南推荐的一线治疗药物 1~3种

这类药物常见的不良反应包括头晕,乏力等,但一般都比较轻微,服药数天后症状即可消失,极少数病人开始服药时可能会发生体位性低血压1。

另外一种是5α-还原酶抑制剂,可以缩小前列腺体积,但是起效时间较长(连续用药 6 个月后起效)。这类药物经常的不良反应包括性欲下降,勃起功能障碍等。 5α-还原酶抑制 剂主要用于前列腺体积明显增大及 PSA 增高的患者 1。  

如果排尿症状较重,医生最初一般会给您处方α-受体阻滞剂,来快速缓解症状。

    评估您的风险程度后决定是否加用 5α-还原酶抑制剂。对于前列腺体积较大的患者,两 种药物的联合在缓解症状以及缓解疾病进展等方面优于单药治疗 1。

选择药物时需要考虑药物的安全性

ü 选择药物需注意,尽量选择副作用低的药物。如:某些α1-受体阻滞剂的缓释片副作 用低于普通片 4。

ü  高血脂、高血压、糖尿病是慢性肾病的危险因素 5,如果您有上述一种或多种危险 因素,您需要选择对肾功能影响小的药物  

有创治疗一般指的是手术治疗,包括微创手术治疗和外科手术治疗。

    微创手术          

    经典外科手术

具有中-重度 LUTS 并已影响生活质量的 BPH 患者,经药物治疗效果不佳可选择微创手 术和外科手术。当 BPH 导致以下并发症时应考虑外科手术和微创手术治疗:①反复尿潴留; ②反复血尿,药物治疗无效;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水,伴或 不伴肾功能损害 1。



参考文献:

1. 良性前列腺增生临床诊疗指南.2014 

2. 2019-EAU Guidelines on Management Of Non-Neurogenic Male Lower

3. Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. B enign Prostatic Obstruction (BPO).McVary KT. J Urol. 2011 May;185(5):1793-803. 

4. Kirby RS. BJU Int. 2001; 87: 192-200 

5. 2017 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传