原创 肝肿瘤热消融术简介与注意事项
2022年01月14日 【健康号】 吴凡     阅读 9063

作者:上海中医药大学附属曙光医院超声中心  吴凡

肝脏是原发和转移性肿瘤的常见部位。由于很多因素的制约,只有30%左右的患者存在外科切除的机会。外科手术的局限性导致了多种替代性治疗方法的出现,效果最好的首推热消融(射频/微波)术。
超声引导下肝肿瘤热消融术是一种微创肿瘤的原位治疗技术,借助超声仪器引导电极针直接插入肿瘤内,通过射频/微波能量使病灶局部组织产生高温(80-110度),干燥并最终凝固和灭活软组织和肿瘤。在大多数研究中,通过热消融术治疗肝肿瘤的患者超过一半都没有复发。彻底消除小型肝肿瘤的成功率大于85%。热消融术既可经皮局部麻醉下进行,也可在全麻无痛下完成。

*特点:
超声引导下肝肿瘤热消融术具有微创(无需外科手术式的大切口,只需在皮肤上开个小切口,术后不须缝合)、定位精准(在超声仪器引导监视下进行)、恢复快、术中及术后并发症少等显著优势,拥有媲美外科手术根治性切除的良好疗效。

*术前准备:
1.最近两周内出凝血时间测定相对正常;
2.肝肿瘤病理已明确或经过至少两种影像学(超声造影、增强CT、增强MRI、PET-CT等)诊断的病灶(单发肿瘤直径≤5cm或≤3个病灶且最大病灶≤3cm);
3.术前两周需停用抗血小板药和抗凝药,例如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等;
4. 肝功能Child A级或部分B级;
5. 评估患者心肺肾脑等功能,若有心肺肾脑功能不全或哮喘、咳嗽不止、胸闷气促、患者不能平卧,这些不宜行热消融治疗;
6. 术前8小时严格禁食禁水;
7. 术前反穿病号服;
8. 不要佩戴可活动假牙及金属饰品;
9. 患者提前告知手术医生基础疾病、曾患病、过敏史等。

*术后注意事项:
1.术后严密观察生命体征(血压、心率等)及腹部情况(有无腹痛、腹胀等),防止并发症的发生。
2.消融后局部腹胀或发热较为常见,汇报临床医生后一般采取对症治疗即可。
3.术后医生将为患者进行腹带加压包扎,包扎时间一般持续6小时以上,若无术后出血或其他不良反应,则6小时后可解开腹带。
4.手术后初期胃肠道功能可能暂时下降,术后排气后方可逐步恢复饮食,前提是需遵照临床医师指导下进行,采用少量多餐并渐进式的进食方法(初期以清淡流质为主,随着病情稳定逐渐改为半流质、普通饮食)。
5.术后定期(术后1个月、3个月、6个月、12个月)复查超声造影及增强CT,查AFP、相关肿瘤标志物、血常规和肝肾功能变化,决定是否需行补充治疗。

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吴凡
副主任医师
上海中医药大学附属曙...
超声医学科
1.擅长浅表器官(甲状腺、乳腺、肌骨关节神经等)及肝胆疾病的常规超声、弹性超声、超声造影多... 更多
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