原创 尖锐湿疣做病理准吗?什么情况做比较好?
2021年06月16日 【健康号】 黄捷

经典问答

答:尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病,诊断尖锐湿疣除有高危性接触史、临床表现、体征外,实验室检查化验也是很重要。大家公认病理学检查是诊断尖锐湿疣的常用手段、基本手段,可以给尖锐湿疣以定性,比如真假湿疣的鉴别,某些外形类似尖锐湿疣的疾病如笔者一系列文章:《貌似阴囊腹股沟尖锐湿疣的非性病性肿物》、《酷似尖锐湿疣但HPV检测病理活检阴性病例展示》、《化验不是尖锐湿疣的尖锐湿疣(附实例照片)》、《如何确定外阴皮脂腺异位症》、《容易误诊为尖锐湿疣的鲍温样丘疹病》、《容易使人想“歪”的皮脂腺异位症(附照片)》、《认识传染性软疣,莫把传染性软疣当尖锐湿疣(附图)》提到的。在病理诊断中,诊断性挖空细胞对诊断很重要,也是标志性指征,但挖空细胞的多少与病程长短及患者年龄大小有密切关系。另由于病毒在细胞内牛活周期各阶段情况及其成熟状况的不同,必要时需要借助免疫组化甚至电子显微镜检查。因此,即使特殊检查阴性也不能否定诊断。目前认为核酸原位杂交技术结合病理学是诊断尖锐湿疣较有价值的方法。因此,(1)当尖锐湿疣与其他疾病出现混淆时,如假性湿疣等等乳头状瘤性疾病以及上述系列疾病等等相混淆时,尖锐湿疣的病理检查为确诊提供可靠依据;(2)临床观察为典型尖锐湿疣疣体表现,且醋酸白试验阳性,但HPV却为阴性,可能是由其他HPV型感染所致,这是因为PCR法检测 HPV分型数目有限导致,一般就是23种,这时就需要病理检测确诊了;(3)HPVDNA阴性但外形酷似尖锐湿疣时,即使醋酸白阴性,也需要病理检查一锤定音;(4)没有HPVDNA检测条件的基层医院,病理检查就非常重要了。既然病理检测可以给尖锐湿疣以定性,自然是准确的。

 


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