原创 低分子肝素注射操作方法
2022年11月03日 【健康号】 微医药     阅读 14557

作为特殊人群,在孕产妇人群的使用中,为什么低分子肝素会作为抗凝药物的首选?因其不通过胎盘屏障,对胎儿安全性良好,无致畸性。

      低分子肝素作为部分患者常规长期使用的抗凝药物,由于其特殊的生物源性和理化性质,其在使用过程中可能会伴有一些注射部位的不良反应,常见的如皮下的出血(瘀点<2mm,紫癜3~5mm,血肿)、疼痛、渗(漏)液、过敏(局部皮疹,罕见肝素诱导的血小板减少症(简称HIT)),也有可能因为不当操作发生弯针、断针。

对于经常使用依诺肝素钠的患者,可以通过采用正确的注射操作,减少上述问题的发生。

在注射前,一定明确该品严禁肌肉注射

注射部位:优先选择腹壁,次选双侧大腿前外侧上1/3:

      因腹部具有皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响的明显优势,以下腹部为例:

      部位选择:为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界,左右为锁骨中线内外5cm范围,避开脐周1-2cm,左右交替注射,2次注射点间距2cm,注射时避开皮肤破损处,手术瘢痕及有斑或痣的部位。

      备注:腹壁注射时,妊娠28周后至临产48小时抗凝治疗期间,可通过脐部作一水平线,行B超测定双侧前上侧腹部、前下侧腹部、中上侧腹部、中下侧腹部8个区域皮下组织的厚薄程度,在确定注射深度的安全情况下于左右腹部轮换皮下注射,亦可根据情况在孕晚期选择大腿部位进行操作,操作要点一致。

操作流程细节点:

1.操作准备

      

      2.进针细节

      3.注射及按压细节:

      持续匀速注射10s,注射后停留10s后,快速拔针

      一般情况无需按压

      备注:注射过程中勿突然更换身体的位置,皮带、裤带避免束缚过紧。注射后注射处严禁热敷、理疗、用力按揉。如遇腹痛,牙龈、眼睑球结膜、消化道、呼吸道部位出血;过敏反应如皮疹、发热、发冷、头晕;请及时告知护理人员。

 参考文献:

1.中国静脉介入联盟、中国医师协会介入医师协会外周血管介入委员会. 《抗凝剂皮下注射护理操作规范共识》.介入放射学杂志.2019年8月第28卷第八期P709-P716.

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