原创 肺部结节全国患者过亿,已形成集体焦虑,如何检查才能不错过根治
2019年09月22日 【健康号】 胡洋     阅读 8445

肺部结节全国患者过亿,已形成集体焦虑,如何检查才能不错过根治

肺结节问题我已经写过很多很多类似的文章,可以说肺结节几乎快成了一个心理疾病,据统计全国有超过一亿两千万人查出肺部结节,其中很多人被肺结节折磨得夜不能寐,茶不思,饭不想,压力极大。其实真的没有必要,我一再的强调过,肺结节绝大多数是良性的,即便少数是恶性的,预后也是很好的。对待肺结节的总体态度是,不能听之任之,也不能掉以轻心。

具体讲一下磨玻璃结节

磨玻璃样结节是指原发于肺部的3cm以内的均匀含气结节,病灶会沿肺泡生长,并不破坏肺泡构架。在CT上磨玻璃结节密度比正常的肺部组织高,就像玻璃上哈一口气,模模糊糊的,所以称为磨玻璃结节。

肺内磨玻璃结节会发展为早期肺癌吗?只能说有可能,但不是绝对的。虽然相比较其他结节,磨玻璃结节恶性可能性略高一点,但也有很多磨玻璃结节是良性病变,比如炎性感染、纤维化等等。此外,一些癌前病变,如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。对于持续存在的磨玻璃结节,即便是不典型腺瘤样增生或原位腺癌,其生物学行为相对惰性,生长极其缓慢。据统计,5mm以下的磨玻璃结节患者中(随访五年以上),有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况,但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的磨玻璃结节,癌变的可能性升至18%。可见,较大的磨玻璃结节发展为早期肺癌的几率早大一些。

磨玻璃结节又可以根据有没有实性成分分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。纯磨玻璃结节中良性概率较高,很多是真菌性炎症导致的,也有一小部分是肺结核或其它肉芽肿性炎症导致的。而混合磨玻璃结节的恶性概率略高于纯磨玻璃结节。

发现肺磨玻璃结节要注意什么?

发现磨玻璃结节最需要注意的就是放宽心态,定期复查。按照2019年NCCN肺癌筛查指南建议:小于5mm的的纯磨玻璃结节,无需常规随访,或者1-2年复查一次;结节在6mm以上的纯磨玻璃结节,建议6-12个月复查确定稳定性,之后每2年复查直至5年。部分实性磨玻璃结节中如果实性成分大于6mm的磨玻璃结节,建议3-6个月确定稳定性,对于实性成分在复查中有增大趋势,实性成分大于6mm且高度怀疑肺癌的磨玻璃结节可以考虑直接手术治疗。

此外,对于肺癌高危人群,无论肺部有没有磨玻璃结节,需要注意的就是戒烟,远离二手烟,减少厨房油烟,平时养成良好的饮食习惯和生活习惯,保持积极乐观的心态。



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