原创 【健康课堂】长期使用激素需定期排查股骨头坏死发生
2018年09月25日 【健康号】 刘安庆     阅读 8411

骨关节科主任刘安庆教授介绍:长期大剂量使用激素的患者,即使髋部没有任何的不适,也不能排除股骨头坏死。患者以自己的感觉来判断有无股骨头坏死是靠不住的,而且X光、CT检查也不能发现早期坏死,唯有磁共振才能发现迹象。因此,长期大剂量使用激素的患者听从专科医生的指导,定期做磁共振检查是非常有必要的。

  骨关节科主任刘安庆教授介绍:长期大剂量使用激素的患者,即使髋部没有任何的不适,也不能排除股骨头坏死。患者以自己的感觉来判断有无股骨头坏死是靠不住的,而且X光、CT检查也不能发现早期坏死,唯有磁共振才能发现迹象。因此,长期大剂量使用激素的患者听从专科医生的指导,定期做磁共振检查是非常有必要的。

  另外大家需要明白的是,股骨头坏死的致病因素并非一种,除了激素可以导致外,像饮酒及外伤等病因也是导致股骨头坏死发生的常见原因。所以在生活中改掉不合理的习惯并非是一种轻描淡写的叮嘱,更多的时候它还是一种可以让你远离疾病困扰的法宝。

  早期股骨头坏死(没有塌陷),不要惊慌失措。更不要有病乱投医,目前,对于早期股骨头坏死的治疗的方法很多。可以口服活血化瘀成骨的中成药,必要时可以行微创手术治疗。

  股骨头坏死患者在确诊后都需要注意什么?

  股骨头坏死延缓病情进展,推迟关节置换时间,提高生活质量:

  1、1期改善疼痛延缓病情早期治疗股骨头坏死主要有两个目的,一是改善病人的疼痛,减缓相关的症状;二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,还可以从认知到的一些病因来处理。

  2期:利用手术减缓股骨头塌陷速度:在股骨头坏死1-2期的患者,可以采用微创钻孔可扩张旋切刀减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度。

  进入了3-4期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,术后患者疼痛症状会消失,并且髋关节的运动功能障碍也会得到改善。

  2、尽量扶双拐行走,减轻髋臼与股骨头之间的压力,增加血液循环。减轻体重对股骨头的压力,减轻或者避免股骨头的塌陷,这是相对的静。动是指髋关节的功能锻炼,一般在不负重的前提下,对改善局部循环,减少破骨细胞活跃,减少脱钙。

  3、注意身体不要过胖,适当控制饮食,饮食要营养丰富。减少高脂肪饮食、动物内脏,注意血液中的胆固醇。同时还需要戒酒,长期饮酒也会诱发股骨头坏死。

  4、定期检查,及时了解病情发展:治疗的效果与股骨头坏死的阶段有很大的关系,与治疗方法相关性不大,也就是说,越早治,效果越好。如果怀疑股骨头坏死,没有出现症状的情况下可以进行髋关节核磁共振检查,这一阶段X线片是正常的;II期的患通过平片检查股骨头外形和关节间隙正常,头内弥漫性,骨质疏松或囊性变或/和硬化,III期的患者平片股骨头连续性断裂、新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷。IV期患者平片可看到髋臼病变,出现关节间隙狭窄和骨关节炎。


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