原创 儿童及青少年甲状腺微小乳头状癌的特点及处理策略
2024年04月16日 【健康号】 王石林     阅读 168


        目前,在一般人群中,甲状腺结节非常常见,但儿童及青少年甲状腺结节却少见,只有1%~2%,大部分为良性。尽管少见,其发生恶性肿瘤的风险却是成人的2-3倍。儿童及青少年甲状腺癌病理类型和成人一样,也是以乳头状癌最为常见,但其恶性程度较高,容易发生淋巴结及远处转移。因此更需要高度重视,并予以合理的处理。
       最近有作者研究发现,儿童及青少年甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移发生率高达达62.0%,将184例分为颈部淋巴结转移组(114例)和无转移组(70例)。分析导致颈部中央区淋巴结转移的相关危险因素,包括单因素和多因素分析。

        单因素分析发现:原发癌灶大小(≥5mm);肿瘤病灶数;病变腺叶数;侵犯被膜情况等和转移有关。而性别、年龄、是否甲亢、是否桥本甲状腺炎等和转移无关。
       多因素分析发现,原发癌灶大小、肿瘤病灶数、侵犯被膜是颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素。
        另有研究研究认为,当原发灶直径≥7mm时,不仅要注意中央区淋巴结转移,还应留意其颈侧区淋巴结转移情况。
        结语:甲状腺乳头状癌是较为少见的儿童内分泌肿瘤。与成人相比,儿童和青少年有特殊的临床、病理和分子特征,且更容易出现甲状腺外侵犯、颈部淋巴转移及远处转移,手术风险较大,但生存率却与成人差异无统计学意义。由于儿童及青少年大部分是处于在校学习期间,如何处理这些患者,更具有特殊性,尤其需要和患者本人及家属认真交流协商,制定个体化处理方案,进行规范化和合理、合适的处理。

         参考文献:余嘉隆,卢秀波等,儿童及青少年甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移临床特征及相关因素研究  中国实用外科杂志  2022,42(9):1026-1030

                             北京霍普医院甲状腺外科

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王石林
主任医师
空军特色医学中心
普外科,普通外科门诊
甲状腺和乳腺疾病的诊断和手术治疗。主要研究方向:甲状腺癌和甲状腺疾病的诊断和外科治疗。曾在... 更多
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