关于胆囊切除,你需要知道这些“实情”
2018年07月10日 【健康号】 天津百信医院     阅读 8797

你有没有过右上腹、右侧肋骨以下的地方疼痛的问题?

你有没有过右上腹、右侧肋骨以下的地方疼痛的问题?


医院常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者,其中很多医生要求患者直接切胆,但是这样真的好吗?


事实上,绝大多数胆囊结石患者是不需要切胆的,因为地方医院没有更先进的技术,不能实施保胆取石术,只能做切胆这种传统治疗方式。



胆囊功能丧失,或者胆囊结石合并慢性胆囊炎,且患者胆囊壁增厚明显时,需警惕胆囊癌可能时,建议手术切胆。其他情况可以做保胆取石!


切除胆囊后会消化不良?


胆囊切除后身体的确会有消化不良的表现。


肝脏分泌胆汁是 24 小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊,并在胆囊处浓缩。人进食时,浓缩后的胆汁一次性被挤出,经过胆总管进入十二指肠,帮助消化酶消化食物。



切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏的分泌,淅淅沥沥不停地排入肠道,参与消化功能。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。


胆囊切除的朋友,还是吃得清淡点为好。


切除胆囊后会得胃炎?


切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎;实际上,绝大多数患者切除后都出现这个问题。


胆囊切除术后,在空腹时,胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和,胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积,达到一定压力后就逆流入胃,这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。



胆汁反流性胃炎的表现包括:胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧,还可能有胸口痛,而且餐后更严重,服用保护胃粘膜的碱性药物,不但不能缓解症状,反而会加重。


事实上,大约95%的人切掉胆囊后,会出现胆汁反流性胃炎。


切除胆囊还会痛吗?


这个……真的有可能。


胆囊切除术后综合征的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征,指的是胆囊切除后,仍然存在甚至右上腹痛不适,甚至比原来还重。


究其病因,主要术中损伤肝外胆管,导致胆管炎、胆管狭窄。所以,有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。


切除胆囊还会长结石?


在胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,从而继发胆总管结石


切除胆囊会增加结肠癌发病率?


近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发病率较未行胆囊切除病例大幅增高。胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。



盲目切胆不可取


在胆结石治疗到底是“切”还是“保”的问题上,可遵循以下标准:


如果患者的胆囊功能尚存,医生将保留胆囊取尽结石,则保胆成功;


相反,若因患者久拖不治导致胆囊化脓、穿孔、癌变等情况而丧失胆囊功能,则失去保胆的意义,必须行微创胆囊切除术。



“三镜联合微创保胆取石术也有严格的适应症,而且对内镜器械的先进水平、医生医技的专业水准都有很高要求。”所以,天津百信医院肝胆外科主任周俊传教授提醒胆结石患者,要想成功保胆取石,最好是到专业规范的结石病医院求诊,接受结石病一站式诊疗。


情系健康,以人为本


天津百信医院竭诚为您服务!

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