气胸是指各种原因引起胸膜破裂,空气进入胸膜腔导致胸腔积气,胸膜腔内压力升高,甚至由负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾患、肺癌、肺脓肿、尘肺等使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。其中,肺无明显病变,因胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸。根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将自发性气胸分为以下3种类型:闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)3类。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂,可以形成自发性血气胸临床表现常有抬举重物、屏气、咳嗽、喷嚏或髙喊大笑等诱发因素,但也可无明显诱因。主要症状为呼吸困难,病人突感一侧胸痛、胸闷气急、可有干咳,呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减退时,即使小量局限性气胸也可有明显胸痛和气急。张力性气胸由于胸腔内压骤然升髙,肺被压缩,纵隔移位,出现严重呼吸循环障碍,病人表情紧张、烦躁不安,可出现紫绀、冷汗,甚至休克。血气胸如果失血过多、血压下降,甚至发生失血性休克。胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别,CT检査比胸片更敏感和准确。自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患、应与支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、肺大疱等相鉴别。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。本病最常见并发症是液气胸、血气胸、脓胸。不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。