原创 白发送黑发,孩子没了妈~关注产后抑郁
2018年10月04日 【健康号】 王芳     阅读 8897

      长假空闲,晚饭后陪父母在河边散步。快走了几步,回头看见父母在和一位白发苍苍,抱着婴儿的老阿婆说话,这一说却是整整四十分钟。那个阿婆时而抹着眼泪,我父母神情凝重,不时劝阻……
        等那个阿婆走远,我好奇地问父母:“刚刚和你们说话的是谁啊?”,妈妈说:那不就是你x姨么?”,这下我记起来了,这个姨的丈夫是我父亲的部下,应该比我妈妈小四五岁,年轻时挺漂亮,现在白发苍苍成这样?妈妈接着说:她家大女儿前阵子生完二胎3个多月,和老公吵了一架,喝药自杀了,留下两个娃没人管,只好老两口带了,怀里抱的就是没妈的小儿子”。我记得起来这位姨的姊妹花女儿,小时候非常漂亮,她丈夫喜欢把两个宝贝一前一后地放在自行车上,那种幸福的模样记忆深刻。我心里一痛,追问:“吵个架就自杀啦?也不至于吧,还是有其他的原因呢?”。妈妈说:“好像就是吵了个架,平常夫妻感情还可以,家里条件也可以,工作也很稳定,家里人都想不通,但听说这次生完二胎后一直情绪不太好”。
        听到这里,我的脑海里即刻就浮出:产后抑郁症!!!回想我的成长经历,也曾经在生完女儿之后,有长达2年的时间里情绪低落,失眠自卑,焦躁不安,当时茫然不知所措,好在及时得到恩师指点,专家疏导,亲人陪伴,个人努力,才避免了更加严重的不良后果,而且成长的更加坚强,自信和宽容。所以,我想把产后抑郁~这种发病率高,危害极大,但又不易察觉,容易忽视的疾病科普出来,也希望能够转发出去,让更多的宝妈避免困扰,得到帮助,甚至获得新生。
        什么是产后抑郁?
       产后抑郁(Postpartumdepression,PPD)是产妇在经历了生理、心理及环境的一系列变化在分娩后出现的抑郁症状。大多在产后2周内出现症状。
        产后抑郁的临床表现是什么?
       PPD的临床表现复杂多样,异质性较大,主要表现为:1.情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠,甚至焦虑、恐惧、易怒,每到夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。2.自我评价降低:自暴自弃、自罪感,对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。3.创造性思维受损,主动性降低。4.对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。
        产后抑郁症自测量表
                爱丁堡孕产期抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionsscale,EPDS)是应用广泛的自评量表,1987年由英国Cox等创制。该量表共有10个项目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,分0(从未)、l(偶尔)、2(经常)、3(总是)四个等级,得分范围0~30分。测试计分说明:A=0分,B=1分,C=2分,D=3分。“你刚生了孩子,我们想了解一下你的感受,请选择一个最能反映你过去七天感受的答案。 得分9~13分,可以初步怀疑产后抑郁,需进一步诊断。得分≥13分,可诊断为产后抑郁。
        为什么会得产后抑郁?
       产后抑郁的产生因素比较复杂,可分为生理因素、心理因素、社会因素和遗传因素。
       1.生理因素方面:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后体内激素水平急剧变化,常常会导致产后抑郁症的发生。研究证实下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴的失调对一些产妇发生PPD具有重要的作用。
       2.心理因素方面:产妇对分娩有恐惧感,精神高度紧张,导致内分泌失调。产妇过于追求完美,对自身期望值过高,不能很快转换适应角色,产生矛盾的心理,无法应对压力。
       3.社会因素方面:产妇缺乏关心,缺乏家人的理解、支持和照顾。
        4.遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇。
        得了产后抑郁怎么办?
       研究显示,PPD可能会对产妇及婴儿产生严重的长期不良影响,因此强烈推荐对PPD患者进行治疗。主要治疗包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。
        1.心理治疗为重要治疗手段,可作为首选治疗。通过心理咨询,解除致病的心理因素。对产妇多加关心和照顾,调整好家庭关系,养成良好的睡眠习惯。
        2.药物治疗,使用药物治疗前进行全面的个体化的获益及风险评估,有些药物能进入乳汁可影响婴儿,应在医师的指导下用药。
     (1)5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):SSRIs是PPD患者的一线治疗药物。主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。
      (2)三环类抗抑郁药(TCAs):如阿米替林。
         3.物理疗法及其他疗法
     (1)物理疗法:最常用的物理疗法为改良电痉挛治疗(MECT)及重复经颅磁刺激(rTMS)。
     (2)其他疗法:如运动疗法、音乐治疗、光疗、食疗等也被用来辅助PPD的治疗。与药物及心理治疗相比,这些治疗的可行性及可及性更好。
          希望这篇文章能让更多的产后抑郁被关注,被关爱,被治疗,被帮助,让爱生生不息🙏🙏🙏

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王芳
主任医师
兰州大学第二医院
妇产科,生殖中心门诊...
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