原创 对付子宫内膜薄的五大指南
2018年11月19日 【健康号】 南昌市生殖医院

正常子宫内膜受卵巢性激素调控,其厚度、形态、代谢、及生殖内分泌功能呈周期性变化。子宫内膜是胚胎发育的基础,一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,子宫内膜过薄,可以导致妊娠率下降甚至不孕。

  正常子宫内膜受卵巢性激素调控,其厚度、形态、代谢、及生殖内分泌功能呈周期性变化。子宫内膜是胚胎发育的基础,一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,子宫内膜过薄,可以导致妊娠率下降甚至不孕。

  一、 什么是子宫内膜薄?

  子宫是胎儿居住的“宫殿”,子宫内膜是宫殿中孕育生命的“温床”,是胚胎的落脚处,是他们扎根发芽的地方,“温床的土壤”是否肥沃有着关键性作用。

  比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的“土壤”贫瘠,胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。

  目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。

  二、子宫内膜薄到底是怎么形成的?

  1.全身因素:女性内分泌系统功能异常,年龄因素,生长激素分泌不足或排卵障碍等,可影响子宫内膜正常生长。

  2.局部因素:多次刮宫、输卵管通液术等可造成子宫内膜粘连、损伤等;宫腔严重感染;子宫内膜结核;子宫肌瘤等。

  3.外在因素:长期(≥5年)服用避孕药,可导致内膜生长受限,月经量减少。突然或长期的工作压力增大及环境应激可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。

  4.不明原因:找不到明显病因

  三、怎么应对子宫内膜薄?

  自然月经周期中,子宫内膜薄的女性较为常见,可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中,尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者,导致胚胎移植后着床失败,甚至子宫内膜条件差,冻胚无法再次移植。

  子宫内膜薄应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。

  1.手术治疗:

  针对已知病因的子宫内膜薄如宫腔粘连、结核等,当积极治疗,祛除病因,可行宫腔镜下粘连松解,并放置宫内节育器,同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长;有结核感染予抗结核治疗。

  2.西药治疗:

       雌激素类药物

  (1)雌激素是子宫内膜薄患者的首选治疗,可促进子宫内膜修复及增厚,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。目前常用的有口服补佳乐、经皮贴剂(松奇)和阴道放置芬吗通促使子宫内膜生长。

  (2)生长激素(GH)

  GH可促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜形态和血流量,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。

  (3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

  人类子宫内膜上存在GnRH受体,可以直接作用于子宫内膜,促进子宫内膜增殖进而改善种植率和妊娠率。国外文献报道可在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射GnRH-a类药物达必佳0.1mg,可增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。

  (4)人绒毛膜促性腺激素(hCG)

  在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅能增加子宫内膜厚度,最终也能提高其容受性。

  (5)己酸可可碱联合维生素E

  通过扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。和抗氧化,能抑制血小板聚集,两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度,并增强卵巢功能,显著提高妊娠率和分娩率。

  (6)西地那非(万艾可)

  增加子宫动脉血流,改善子宫内膜发育,增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。阴道给药作用比口服给药更显著。

  (7)粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

  G-CSF是一种干细胞,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。

  3.干细胞

  干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。

  四、中药治疗

  1中成药

  麒麟丸乌鸡白凤丸定坤丹调经促孕丸或许对子宫内膜增加有好处。服用紫河车胶囊、可增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。

  2汤药

  白芍宫膜方:白芍、当归、元胡、甘草等苗岭天然药材配伍而成,可补血活血、调经止带、滋阴补肾,主治子宫内膜薄。

  3针灸和艾灸

  选取相关穴位进行针灸,或在腰腹部相关穴位进行艾灸,可以改善子宫内膜容受性,对提高子宫内膜厚度有好处,进而提高妊娠率。

  五、子宫内膜薄吃什么好呢?

  多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,有些患者用豆浆代替喝水,很不科学,豆浆饮用过多会导致消化不良,腹胀等等。另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血。少食肥厚油腻,易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性,在月经前后少食为好,不可生食。水果多为生食,子宫内膜薄患者经前后也宜避免。

  多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等,但有人说苹果减内膜,是“内膜杀手”,绝对不可以吃,目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。

  六、怎样可以预防子宫内膜薄?

  1保持愉悦;

  2经期保暖;

  3坚持运动;

  4避免感染损害。


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