为什么抓到痒处一时痛快,却陷入越抓也痒的坑里?皮肤科专家给你科学解释
2019年03月20日 【健康号】 欧阳庆斌     阅读 8149

  相信每个人的一生或多或少都身临其境尝过“痒”的滋味,瘙痒是一种精神与生理的折磨与煎熬,那种感受真可谓“抓它千遍也停不下来”。抓痒当中是舒服的,有时“抓到痒处”也是一大痛事。很多患友也知道不能过分搔抓,于是一开始能听医生劝告忍一忍,可是时间一长,终究到了忍无可忍的地步,搔、抓、搓、揉、捻、刺、磨、敲、捶、打、烫、烧等千奇百怪,一泄心头之“痒”,结果常常导致了皮肤二次损伤、感染等严重后果。今天张学军教授工作室来扒一扒皮肤瘙痒的科学原理和合理措施。
  一、瘙痒和挠痒的科学原理
  最熟悉的一种是蚊虫叮咬或荨麻疹引起的瘙痒,此时皮肤细胞释放出一种化学物质叫组胺,引起皮肤中的神经产生信号,传导到脊髓和大脑。抗组胺药物或药膏通常可以缓解其症状。
  瘙痒和挠痒不仅与脑部感觉区有关,还涉及了某些心理过程,譬如动机和奖赏、愉悦、渴求乃至成瘾等等,这也是人们喜欢挠痒的原因。
  长期以来,人们以为瘙痒只是疼痛的一种较为温和的形式。不过现在科学家们发现,两者是通过不同的通路传递的,而且会相互抵消。当你制造了疼痛,比如使劲挠痒时,就会压制住瘙痒感。抓挠会造成轻微的疼痛,所以人体脊髓中的神经元就会向大脑传导表示疼痛的信号而非瘙痒的信号。不过在这之后大脑会释放一种名为血清素的神经递质来抑制抓挠产生的疼痛,科学家们还发现释放血清素的过程也会激活脊髓中的特定神经元,让你对瘙痒的感觉变得更加敏感。这就是越抓越痒的主要原因。另外抓挠也可能对皮肤造成人为的损伤,导致了皮肤炎症因子的释放,加重了瘙痒。

二、有哪些疾病会引起瘙痒?
   超过一半以上的皮肤病有不同程度的瘙痒,如皮炎、湿疹、手足癣、药疹等等。某些银屑病的皮疹也会伴有瘙痒。荨麻疹患者的瘙痒可以显著影响生活和工作等。疥疮的瘙痒很有特征性,一般在夜间临睡前明显。
  此外,全身性瘙痒通常是由某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑,神经性疾病等引起的。全身泛发的皮肤病如泛发性湿疹,严重药疹等也会引起全身瘙痒。
  不同的原因产生的瘙痒可能是不一样的感觉。神经系统病变、缺乏维生素B导致的瘙痒,常有蚁走感即皮肤上有蚂蚁在爬的痒感。神经系统问题如带状疱疹或中风产生的瘙痒,可能会感到麻木和痒感同时存在。牛皮癣的瘙痒可能更像是燃烧,有些人描述像受到火蚁袭击。一些药物导致的瘙痒,如用于治疗疟疾的药物,会导致痛苦的全身瘙痒。
三、用热水烫洗能制止瘙痒吗?
  在日常生活中,有些病友用热水烫洗,甚至局部涂抹酒精、辣椒粉等,可以暂时缓解瘙痒症状,但是这些方法并不可取。不管是热水烫洗还是涂抹刺激性的酒精,都会加重皮肤的进一步损伤,而有损伤就有炎症,炎症因子的释放会导致瘙痒进一步加重。
四、张学军教授的经验之谈
瘙痒的原因复杂,目前临床上治疗瘙痒的药物有很多种,包括口服和外用制剂。
1.口服药物治疗:轻型患者可口服抗组织胺药物、维生素C、钙剂等,重症患者可口服镇静催眠类药物。抗组胺药可选用第一代H1受体拮抗剂,如扑尔敏,苯海拉明、赛庚啶、酮替芬等,止痒效果明显,但嗜睡作用较明显,一般多于晚上服用。第二代抗组胺药临床应用较广,因其半衰期长、嗜睡作用轻,被多数患者接受,常用的有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等。近来又开发出了新一代的抗组胺药,如地氯雷他定,左旋西替利嗪等,抗炎抗组胺效果更明显。对于轻型瘙痒症患者,可先口服第二代抗组胺药,若疗效不理想,可加用第一代抗组胺药,即白天服用第二代抗组胺药,夜间服用第一代药物,可大大降低瘙痒的程度。对于抗组胺药无效的重症患者,安定或舒乐安定睡前口服,可起到一定的镇静安眠作用。
  2.外用药治疗:
   轻症患者仅有瘙痒无皮疹者,可外用炉甘石洗剂、炉甘石薄荷脑洗剂及含有薄荷的甘油洗剂等,或外用含有止痒成分的乳膏或霜剂,如苯海拉明乳膏等。对于上述药物无效的重症患者可外用皮质类固醇制剂。张教授强调指出并不是每种药物对特定的患者,或者特定原因的瘙痒患者都有效。因此在治疗无效时,切不可心浮气躁,应积极与医生配合,进一步寻找发生瘙痒的原因。在此基础上适当调整药物。
五、日常生活中如何护理?
   1.如果你忍不住搔抓的时候,尽量不要使用指甲,相反可以摩擦、轻拍、敲击、轻捏或抓住发痒的皮肤。
   2.为了尽可能不划破皮肤,可以修剪你的指甲,也可以尝试戴上手套睡觉来保护皮肤,以免入睡时忍不住抓挠。
  3.远离可能引起瘙痒的物品。尽量避开引起皮肤瘙痒的羊毛衫,潮热的场所、或者碱性强的香皂或沐浴液。
   4.冷却、湿敷或冷水淋浴可以缓解瘙痒,也可以用一些含有薄荷脑或炉甘石的东西来清凉皮肤。
  5.保湿护肤,因为皮肤干燥会加重瘙痒。涂抹乳液,使用保湿霜来舒缓皮肤瘙痒。
  6.不要采取长时间,热水淋浴或浴缸。使用温和,无香味的润滑皂,远离香水产品。
   7.注意预防感染。如果皮肤触感发软,开始闻到或渗出脓液,请立即就医。


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欧阳庆斌
副主任医师
江西省皮肤病专科医院
皮肤科,皮肤内科
本人在专业皮肤病医院工作20余年,具有丰富的临床工作经验,长期运用中西医结合方法治疗感染性... 更多
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