原创 【在线答疑|三叉神经痛】面部阵发性、针刺样疼痛20年该怎么办?能不能根治?
2022年08月19日 【健康号】 王景     阅读 7791

日前,在颅神经疾病王景教授的网上工作站,有患者留言:“20年前出现左侧面颊部疼痛,呈阵发性、针刺样,可累及整个左侧面颊部,曾按照牙疼治疗,效果差,曾到医院就诊建议药物治疗,服用卡马西平已有10余年,疼痛有所缓解,但近期效果较差,想咨询下有没有彻底根治的方法?”

  日前,在颅神经疾病王景教授的网上工作站,有患者留言:“20年前出现左侧面颊部疼痛,呈阵发性、针刺样,可累及整个左侧面颊部,曾按照牙疼治疗,效果差,曾到医院就诊建议药物治疗,服用卡马西平已有10余年,疼痛有所缓解,但近期效果较差,想咨询下有没有彻底根治的方法?”

  王景教授介绍:目前临床中对于三叉神经痛的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

  保守治疗里面第一个就是药物治疗,如卡马西平,奥卡西平等等。对于轻的这种三叉神经痛来说还是非常有效果的,那么如果对于一些药物效果不好的,可以采取进一步的治疗,比如说,可以做射频,伽马刀。

  但是这些方法,都是一些毁损神经的方法,目前来说,对于治疗三叉神经痛治疗最好的方法是显微血管减压术,因为,研究发现三叉神经痛80%以上的病人是由于血管压迫造成的,那么通过手术把血管和神经分开,那么就完全可以治疗三叉神经痛,相比射频、伽马刀以及封闭等治疗方法,显微血管减压术效果还是非常可靠的,复发几率是非常非常低的,在这里面应该说事首选的一个治疗方法。

  如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。

  患者就诊时,医生通常会做以下几件事情:

  1、详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼。

  2、系统的体格检查

  主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有感觉减退。

  3、开一些辅助检查

  如血液常规、血液生化,头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。

  不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。

  1、继发性三叉神经痛

  继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。

  2、原发性三叉神经痛

  对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为漏电学说:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。


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