临床上血脂检测的基本项目为 总胆固醇、甘油三酯、低密脂蛋白和高密脂蛋白。其他血脂项目如 Apo A1、Apo B 和 Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。

总胆固醇 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。影响甘油三酯水平的主要因素有（1）年龄与性别：甘油三酯水平常随年龄而上升，但70岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝 经后甘油三酯水平较同年龄男性高。（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使甘油三酯升高。（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起甘油三酯显著升高的主要原因。 TC对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及低密脂蛋白精准。

甘油三酯 其水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。与总胆固醇不同，甘油三酯水平个体内及个体间变异大，同一个体甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，甘油三酯值可能有较大差异。甘油三酯轻至中度升高常反映极低密脂蛋白及其残粒（颗粒更小的极低密脂蛋白）增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但多数研究提示，甘油三酯升高很可能是通过影响低密脂蛋白或高密脂蛋白的结构而具有致动脉粥样硬化作用。调查资料表明，血清甘油三酯水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当甘油三酯重度升高时，常可伴发急性胰腺炎，需高度重视。

低密度脂蛋白胆固醇 老百姓有叫坏脂。影响总胆固醇的因素均可同样影响低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。低密脂通过血管内皮进入血管壁内， 在内皮下层滞留的低密脂被修饰成氧化型低密脂，巨噬细胞吞噬氧化型低密脂后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化病理虽表现为慢性炎症性反应特征，但低密脂很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素。一般情况下，低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇相平行，但总胆固醇水平也受高密脂胆固醇水平影响，故最好采用低密度脂蛋白胆固醇作为动脉硬化心血管疾病危险性的评估指标。

高密度脂蛋白胆固醇 老百姓有叫好脂。能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。高密度脂蛋白胆固醇高低也明显受遗传因素影响。严重营养不良者，伴随血清总胆固醇明显降低，高密度脂蛋白胆固醇也低下。肥胖者高密度脂蛋白胆固醇也多偏低。吸烟可使高密度脂蛋白胆固醇下降。糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低高密度脂蛋白胆固醇。高甘油三酯血症患者往往伴有低的高密度脂蛋白胆固醇。而运动和少量饮酒会升高高密度脂蛋白胆固醇。大量的流行病学资料表明，血清高密度脂蛋白胆固醇水平与动脉硬化心血管疾病发病危险呈负相关。

载脂蛋白 A1（Apo A1）血清 Apo A1 可以反映高密脂即好脂水平，其临床意义也大体相似。 载脂蛋白 B（Apo B）大约90％ 的 Apo B 分布在低密脂即坏脂中。与血清低密度脂蛋白胆固醇水平呈明显正相关，两者的临床意义相似。在少数情况下，可出现高 Apo B血症而低密度脂蛋白胆固醇浓度正常的情况，提示血液中存在较多小而密的低密脂。当高甘油三酯血症时（极低密脂高），sLDL（B 型 LDL）增高。与大而轻 LDL（A型LDL）相比，sLDL颗粒中Apo B含量较多而胆固醇较少，故可出现LDL-C虽然不高，但血清Apo B增高的所谓“高Apo B 血症”，它反映B型LDL增多，仍然是坏脂增多。所以，Apo B与LDL-C同时测定有利于临床判断。

脂蛋白（a）[Lp（a）]血清Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。在排除各种应激性升高的情况下，Lp（a）被认为是动脉硬化心血管疾病的独立危险因素。