针刺治疗腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的研究01
2022年07月18日 【健康号】 赵刚

腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前已被公认为临床治疗胆囊良性疾病的最佳术式,但LC患者仍无法避免因手术导致的术后胃肠功能紊乱,不同程度的出现胃肠道内积气、积液、腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气、排便等不良反应,若治疗不及时可出现肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘等严重并发症,增加二次手术的风险,影响患者的康复。针灸作为一种绿色疗法,目前临床研究已经证实其可以修复消化系统的损伤,治疗消化系统的疾病。
1、穴位选取
目前针灸临床治疗胃系疾病,多选用足三里穴及内关。足三里为足阳明胃经的合穴,具有生发胃气、和胃止呕之功效,现代研究证明针刺足三里可有效加快胃蠕动频率,提高胃张力。内关穴为手厥阴心包经的腧穴,属八脉交会穴,可以治疗胃系疾病。针刺内关穴可解除胃肠道的痉挛,其机制在于能调节胃肠激素的分泌功能。张宁平等研究178例手术患者,结果提示针刺内关穴可预防LC后出现的恶心呕吐,与止吐药物等效,亦可降低患者恶心程度。除上述主穴外,孙更新等研究90例老年患者,结果提示针刺带脉穴在促进术后胃肠功能恢复效果优于支沟穴。
2、针灸方法
2.1  普通针刺
肖刚等将120例LC患者分成针刺组及止痛泵组,比较两组的镇痛效应。针刺组术后立即毫针留刺合谷、内关、足三里等主穴,随证加减,对照组静滴止痛药物。结果证实针刺组镇痛效果明显优于止痛泵组,且针刺组消化道不良反应少于对照组。刘俊将110例LC患者随机分为针刺组和静脉注射药物组,观察止吐效应,结果提示治疗组总有效率略高于对照组。
2.2  电针
张树保等将75例LC患者随机分为生理盐水组、药物组、电针组,结果术后2小时和4小时药物组与电针组防治恶心呕吐效果明显优于生理盐水组,药物组与电针组之间无差异。王剑等将LC患者90例分为治疗电针、吗啡及对照组(不做干预)观察各时间段相应指标,结果提示:①电针、吗啡各时间点镇痛效应均优于对照组;②电针术后首次肛门排气、排便时间最早,对照组次之,吗啡最晚。
2.3耳穴压丸
耳穴压丸是一种常见的物理按摩治疗,于临床操作方便、快捷,基本无疼痛,患者接受度高。付宁等对60例LC患者术后4小时开始以王不留行籽压贴耳穴,与对照组比较,耳穴组可明显提前首次排气时间,。费华华等将240例患者随机分为治疗组和对照组,发现治疗组术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。
2.4穴位注射、穴位贴敷
刘永华等将110例LC患者随机分为干预组(足三里穴位注射药物)、对照组,结果提示干预组肛门排气、排便、肠鸣音恢复时间均早于对照组。李建军等将LC患者72例随机分为A组(足三里穴位注射药物)、B组(静脉注射药物)、C组(足三里穴位注射生理盐水),结果提示A、B两组可显著降低术后恶心呕吐的发生率明显优于C组。王乾将122例LC患者分成对照组(60例常规治疗)、观察组(62例足三里穴位贴敷),发现观察组患者术后胃肠功能紊乱发生率低于对照组。穴位贴敷较穴位注射而言,操作更简便,患者接受度更高。
本文选自:兰益  针刺治疗腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱研究现状与评述

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
赵刚
主任医师
肝胆外科、胆石病、胆囊息肉的外科治疗,专长保胆治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术;... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传