“豆浆里面含有雌激素”“不法商贩在养殖鱼类的时候添加了避孕药会引起孩子性早熟”等等信息经常刺激家长的眼球。每次坐门诊的时候，更像是一场饮食宣教会，但事实果真如此残酷吗？

         首先我们来说说性早熟的定义：性早熟是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病[1]。通俗的讲，就是女孩在8岁以前出现乳房发育，长阴毛，生殖器官发育，男孩在9岁以前出现喉结，长胡须，长阴毛，生殖器官发育等现象。

        引起性早熟的原因有很多，主要包括：肥胖，医源性（因为特殊疾病需要服用雄激素或者雌激素，或者误服避孕药），使用某些化妆品，遗传，甲状腺功能减退，脑部外伤，肿瘤性疾病（如脑部肿瘤，生殖系统肿瘤等）[2,3]。各位家长可能发现，引起性早熟的原因里面好像并没有包括食物，其实是有的，主要是引起肥胖的食物及饮食习惯，包括：高热量食物（油炸食品，甜饮料），进食速度过快，吃的过多等[4]。

          那么现在我们就来开扒一下朋友圈里流行的各种引起性早熟的“传言”：

          豆制品（豆浆，豆腐等），把豆制品和性早熟关联到一起，主要是因为大豆中的大豆异黄酮有类似雌激素的作用，但食物中大豆异黄酮的作用比人体的雌激素作用要弱的多，不会引起性早熟。国外还专门做过相关的研究，发现早期无论是纯母乳，牛奶还是大豆配方奶喂养的儿童，性早熟的发生率是没有差别的[5]。

         反季节蔬菜，催熟水果，膨大西瓜等，近些年，人们的生活水平提高了，国内的食品安全也是饱受诟病，在朋友圈里经常看到转发的“反季节蔬菜吃不得！会有……的后果！”事实是否真的如此呢？实际上，反季节蔬菜或者催熟水果中使用到的药物（如乙烯利，氯吡脲）虽然被称为植物激素，但是跟人体激素完全不相关，“植物激素引起人体性早熟”一说更是鸡同鸭讲。并且目前国家允许使用的植物激素几乎都是无毒或者低毒性的，同时，这类植物激素肯定不会使用太多，因为使用太多会导致蔬果过快成熟，导致腐烂[6,7]。

         避孕药饲养鳝鱼，速生鸡，速生猪等，这类谣言其实从上世纪90年代就开始了，但通过试验发现，黄鳝吃了添加激素的饲料后，可能导致体内代谢紊乱，随之表现出抗病力差直至大量死亡的情况。激素的市场价格从每公斤几百元到几万元不等，增加养殖成本不说，并且黄鳝味觉、嗅觉特殊，常常拒食有药品异味的饲料[8]。而速生鸡和速生猪快速上市主要是经过几十年的品种改进培育出的品种[9]，其实存在的问题主要集中在小养殖场滥用抗生素的问题，而抗生素跟性早熟也是无关的。

         牛奶，牛初乳等，其实早在2010年左右就有相关检测，发现牛初乳与牛奶中的性激素含量并无差异，并且比母乳中的雌激素要低很多，换句话说就是如果吃牛奶或者牛初乳会发生性早熟，那么吃母乳的宝宝更容易引起性早熟。有家长说从2012年起，我国卫生部就要求“婴幼儿配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳为原料生产的乳制品。”会不会是因为牛初乳引起性早熟？其实主要是因为牛初乳物理性质、成分与常乳差别很大，产量低，工业化收集较困难，质量不稳定，不适合用于加工婴幼儿配方食品[10]，并且也没有明显的科学依据表明牛初乳会有商家宣传的所谓“提高免疫力”的作用。因此国家禁止在婴幼儿配方食品中使用牛初乳，是一个有利于宝宝健康的决定。

         塑料制品，主要起源于2011年爆发的台湾“塑化剂事件”，当时指出会引起男性生殖器官发育障碍，女性性早熟。但研究发现这一结论还是有争议的[11]，尽管没有明确的科学依据，但很多奶瓶厂家都推出了不含双酚A的奶瓶产品，避免宝宝承担不必要的风险。

         最后谈一下我们的传统中药，在门诊坐诊的时候，经常有一些家长会问：“我们家平时吃饭可注意了，买的都是进口牛肉，进口水果，平时也注意锻炼，怎么还是会性早熟呢？”详细追问后才发现，很多家长因为孩子小时候“体质差”或者“哮喘”喝过中药，里面的成分不乏人参，鹿茸，甚至紫河车（胎盘）等成分。研究发现，鹿茸具有类似性激素作用，人参中的有效成分“人参皂苷”具有促性腺激素作用，而胎盘中则含有大量的性激素和促性腺激素，这些都可明显刺激性腺器官发育导致性早熟[12-14]。所以不建议服用这些副作用语焉不详的“滋补”中药，孩子平时生病了或者体质不佳，建议使用药效及副作用更明确的西药。

         综上，我给各位家长的饮食建议是：牛奶，豆浆等都可以正常喝，鱼类也可以吃，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃一些所谓的“营养补充品”“滋补中药”，少喝甜饮料，少吃油炸食品和“洋快餐”，少用塑料制品装食物。

参考文献：

1. 杜敏联. "中枢性 (真性) 性早熟诊治指南." 中华儿科杂志 45.6 (2007): 426-427.

2. Chen Chang, et al. "Investigating the relationship between precocious puberty and obesity: a cross-sectional study in Shanghai, China." BMJ open 7.4 (2017): e014004.

3. Brown DeAnna B., Lindsey A. Loomba-Albrecht, and Andrew A. Bremer. "Sexual precocity and its treatment." World Journal of Pediatrics 9.2 (2013): 103-111.

4. Lin Ming, et al. "Association of eating speed and energy intake of main meals with overweight in Chinese pre-school children." Public health nutrition 17.9 (2014): 2029-2036.

5. Andres Aline, et al. "Compared with Feeding Infants Breast Milk or Cow-Milk Formula, Soy Formula Feeding Does Not Affect Subsequent Reproductive Organ Size at 5 Years of Age, 2." The Journal of nutrition 145.5 (2015): 871-875.

6. 姜新, 唐志鹏, 周导军, 等. 乙烯利和 B9 采前处理对 “宫川” 早熟温州蜜柑果实品质和贮藏的影响[J]. 安徽农业科学, 2014, 42(1): 227-229.

7. 杨治峰, 薄存香, 谢琳, 等. 乙烯利急性毒性的实验研究[J]. 中国工业医学杂志, 2013, 1: 019.

8. 于海罗, 胡毅, 何艳林, 等. 不同饵料比对黄鳝生长及生理生化指标的影响[J]. 水生态学杂志, 2011, 6: 024.

9. 刘会芳. "从业者应强力反击 “速生鸡” 谣言." 中国动物保健 15.4 (2013): 5-8.

10.http://www.moh.gov.cn/zhuz/spaqyyy/201304/aab07fab1edb46acb9eece44668a4239.shtml

11. Özen, Samim, and Şükran Darcan. "Effects of environmental endocrine disruptors on pubertal development." Journal of clinical research in pediatric endocrinology 3.1 (2011): 1.

12. 张晓晓, 刘胜, & 薛晓红. 具有雌激素类似作用的中药研究进展, 2005, (Doctoral dissertation).

13. 杨若明, et al. "麋鹿茸中的性激素对大鼠和小鼠生殖系统的影响." 解剖学报 32.2 (2001): 180-181.

14. 陈军霞, et al. "两种粒度紫河车粉的性状与放射免疫比较研究." 医药导报 26.7 (2007): 747-748.